腹膜透析导管、腹膜透析液的种类和选择
腹膜透析导管是用来建立长期或临时腹膜透析治疗的通路工具，在长期腹膜透析治疗中，与之连接并配套使用的还有钛接头和外接短管。目前使用的腹膜透析导管是一种硅胶管，无毒、可弯曲、生物相容性好、带单个或两个cuff、前端有数个侧孔、可长期留置于腹腔，并在其表面设计有不透X线的白色线条，方便在X线下检查腹膜透析导管的走行和位置。（图9-1、表9-1）
图9-1 腹膜透析导管
表9-1 目前主要使用的腹膜透析导管的种类
注：不同厂家生产的腹膜透析导管以上各项数据有一定差异。
目前常用的为双cuff或单cuff的Tenckhoff直管，双cuff的Tenckhoff卷曲管常用于腹腔镜下腹膜透析置管，同时可减少引流疼痛。双cuff导管主要用于慢性腹膜透析治疗，单cuff导管主要用于急诊腹膜透析治疗。儿童和婴幼儿腹膜透析导管主要根据儿童的年龄、体重、身高选择，置入腹腔内腹膜透析导管长度相当于患儿脐至耻骨联合水平。双cuff儿童型腹膜透析导管适用于大多数慢性腹膜透析患儿，体重＜3kg的婴儿或需急诊腹膜透析患儿建议选用单cuff透析导管；6岁以上，体重＞30kg的儿童，可选用成人型腹膜透析导管。
腹膜透析液的主要组成成分：渗透剂、缓冲液和电解质。（图9-2、图9-3、表9-2）
图9-2 腹膜透析液（连同外包装袋）
图9-3 去除外包装袋后腹膜透析液、废液袋及连接系统
表9-2 目前常用的腹膜透析液的组成成分
注：不同厂家生产的腹膜透析液以上各项数据有一定差异；GDPs为葡萄糖降解产物；表中均为普通钙腹膜透析液，低钙腹膜透析液的钙离子浓度为1.25mmol/L。国内目前还没有艾考糊精及低GDPs碳酸氢盐腹透液。
对葡萄糖腹膜透析液的使用，有如下选择原则：
（1）有残余肾功能者，首选1.5%葡萄糖腹膜透析液。
（2）尽量减少高浓度（2.5%及4.25%）葡萄糖腹膜透析液的使用。
（3）水负荷过重需要加强超滤时，可以逐渐增加高浓度葡萄糖腹膜透析液的使用。
（4）高浓度葡萄糖腹膜透析液可能升高患者血糖、三酰甘油、胰岛素等水平，应注意动态监测，特别是糖尿病患者，及时调整皮下胰岛素的用量，尽量避免在腹膜透析液中加用胰岛素。
（5）对于糖尿病、肥胖、代谢综合征、冠心病的腹膜透析患者，葡萄糖透析液不是理想的腹膜透析液。
（6）乳酸酸中毒的患者，建议选择碳酸氢盐/乳酸盐或碳酸氢盐的腹膜透析液。
（7）儿童每次灌入的腹膜透析液容量应根据体表面积计算。