非透析的慢性肾衰竭患者
1.低蛋白饮食 低蛋白饮食能减轻肾脏负担，从而延缓肾衰竭发展的速度。
（1）低蛋白饮食：正常成人每天需要摄入1g/kg体重的蛋白质。低蛋白饮食是指每天蛋白质摄入量为0.6～0.8g/kg体重。建议每天进食优质蛋白质食物，最好所进蛋白质中2/3为动物蛋白质，不应将黄豆制品列于禁食范围。
（2）常见食物蛋白质含量：
鸡蛋1个=7g蛋白质
鲜肉1两=7g蛋白质
牛奶240ml=7g蛋白质
主食2两=8g蛋白质
瓜菜1斤=3g蛋白质
水果4两=1g蛋白质
可借鉴糖尿病的饮食指导，采用“手掌法则”粗略估计食物重量。
主食：一拳头约2两
肉类：一手掌（厚度约小指厚）约1两
蔬菜：两手抓约1斤
油脂：一天一拇指尖
（3）在限制蛋白质原则下，一定要保证热量［每天125.58～146.51kJ（30～35kcal）/kg体重］供应。
多使用高热量、极低蛋白质的食物（糖类如白糖、冰糖、蜂蜜、水果糖等，植物性粉类如麦淀粉、玉米粉、太白粉、藕粉、冬粉、西米等）。
（4）低蛋白饮食可能造成营养不良的建议：可以口服复方α-酮酸，每次4～8片，每天3次。
肾病综合征患者由于有大量尿蛋白丢失，过度限制蛋白饮食，不利于改善水肿等症状，所以患者的蛋白质摄入应每天0.8～1.0g/kg体重。
举例说明：男性，56岁，身高170cm，体重70kg，职业会计，诊断CKD3期。其低蛋白饮食计划：
计算标准体重（kg）=身高（cm）-105
该患者标准体重=170-105=65kg。
计算每天所需总能量
CKD患者需要摄入充足能量，建议摄入量为125.58～146.51kJ/（kg·d）［30～35kcal/（kg·d）］。该患者属于轻体力劳动者，给予125.58kJ/（kg·d）［30kcal/（kg·d）］。
全天所需的总能量为65kg×125.58kJ/（kg·d）［30kcal/（kg·d）］=8162.7kJ/kg·d）［1950kcal/（kg·d）］。
计算每天所需蛋白质摄入量
CKD3期推荐蛋白系数为0.6～0.8g/（kg·d）。
全天所需的蛋白质摄入量应为65×0.6=40g。
其中优质蛋白质应占50%～70%，约为20～28g（来自肉蛋奶类）。
剩余12g由非优质蛋白提供（来自主食、蔬菜、水果）。
利用肾病食品交换份分配并补充能量
其中28g 来自优质蛋白质：4份肉蛋奶类——能量1506.96kJ（360kcal）。
剩余12g 来自非优质蛋白：2份谷类——能量1506.96kJ（360kcal）、1份绿叶蔬菜——能量209.3kJ（50kcal）。
增加蛋白含量极少的食物：1份瓜类蔬菜——能量209.3kJ（50kcal）、1份水果——能量376.74kJ（90kcal）。
补充能量：4353.44kJ（1040kcal）。
制定食谱
根据前面计算的各类食物的量初步制定食谱。
早餐：低脂牛奶250ml、鸡蛋60g、主食100g（50g普通面+50g麦淀粉）
午餐：普通主食25g、淀粉类75g、瘦肉25g
晚餐：普通主食25g、淀粉类75g、瘦肉25g
加餐：水果200g
全天用油：40g 用盐：3～5g 蛋白质：42g
脂肪：62g 糖类：308g
全天总能量：8330.14kJ（1990kcal）
日常生活中CKD患者可以选用的高能量低蛋白（不含蛋白质）的食物：红薯、土豆、红薯粉、麦淀粉、藕粉、凉皮、凉粉、粉丝、马蹄糕等。
2.限制食盐用量 食盐用量过大会加重水肿，不利于血压控制。必须控制在每天3～5g。
味精、番茄酱、沙茶酱、乌醋、方便面、加工及腌制食品、罐头等含有大量的盐。
日常生活尽量选用白糖、葱、姜、蒜、五香等调味品。
3.限制钾的摄入 慢性肾衰竭时钾离子排泄障碍，应限制进食高钾食物。钾广泛存在于肉类、根茎类食物、干果中。烹调时，食物先以滚水烫过、减少钾的摄食量；不要使用低钠盐（钾高）。
常见的含钾高的食物见表4-2。
4.限制磷的摄入 含磷高的食物有：奶制品、汽水、可乐、内脏类、干豆类、糙米、全麦面包、蛋黄、小鱼干（表4-5）。
食物烹调前先滚水烫过。餐中服用磷结合剂。
5.限制嘌呤摄入 常见高嘌呤的食物有：动物内脏、海鲜、啤酒、鸡汤、肉汤等。
6.限制水的摄入 慢性肾衰竭患者水肿、高血压多见，应控制入液量。入液量等于每天排尿量加500ml。
表4-5 常见含磷量相对较高的食物
