（三）随访内容

1.一般状况评估　包括睡眠质量、水肿状况、临床症状和体征。

2.透析状况评估　根据透析方案执行情况，从溶质和水清除两方面评估患者的透析充分性。

3.容量状况评估　通过检测体重、血压等情况综合评估患者的容量状况。

4.营养状况评估　采用主观综合营养评估法（subject global SGA）评估患者营养状况，分为营养良好（A）、轻度营养不良（B）、重度营养不良（C）。

5.用药依从性评估　根据药品种类使用方法、用量评估患者的依从性。

6.检验结果评估　对患者复查的血常规、肝和肾功能、血糖、血脂、电解质及甲状旁腺激素水平等结果进行评估。

7.活动状况评估　根据患者每天活动记录，对患者进行活动状况评估，采用Karnofsky活动指数评分法进行评估。

8.居家环境评估　由家庭签约医生定期对患者居家透析环境进行评估。

9.手卫生及操作定期评估　由专职护士定期对患者腹膜透析操作进行评估。