腹膜透析导管堵塞

1.大网膜包裹导管　当大网膜堵塞侧孔可表现为腹膜透析液单向引流障碍，完全包裹时可表现如双向引流障碍，伴有局部疼痛。这种堵塞通常发生在手术置管后不久，可能与新的腹膜透析导管的生物相容性有一定的关系。若术后出现大网膜包裹导管引起引流不畅，建议转上级医院处理。（图13-3）

图13-3　腹膜透析导管末端侧孔完全被大网膜包裹

2.蛋白凝块或纤维块堵塞导管　表现为患者透出液中可见纤维蛋白，并伴有引流不畅。早期导管堵塞应排除置管术中或术后腹腔血块堵塞。纤维块堵塞引起引流不畅常见于腹膜炎患者。

蛋白凝块或纤维块堵塞导管，可用5～10mg肝素溶于20ml生理盐水加压冲洗，也可将肝素以5～10mg/L的浓度加入透析液袋中，加压灌注。如果以上方法无效，可采用尿激酶1万U加生理盐水20ml稀释后，注入导管内封管30分钟，如无效，可重复一次。若以上方法均无效，建议转上级医院治疗。

3.便秘或膀胱过度充盈　由于充盈的膀胱或结肠压迫导管，可出现暂时性腹膜透析液引流障碍。嘱患者排空膀胱、口服缓泻剂或清洁灌肠排出大便，有可能解决腹膜透析液引流障碍。