四、营养治疗措施
1.透析治疗 充分透析一方面可以有效清除代谢产物，减轻胃肠道症状，改善食欲、纠正酸中毒及代谢紊乱，有利于改善患者的营养状况；另一方面可以有效地达到容量平衡状态。
2.饮食治疗
（1）提高热量和蛋白质摄入：患者每天的热量摄取尽量需达到125.58～146.51kJ/（kg·d）［30～35kcal/（kg·d）］，60岁以上老年人以125.58kJ/（kg·d）［30kcal/（kg·d）］为宜，肥胖者适当减少热量摄入。蛋白质摄入量尽量达到1.2～1.3g/（kg·d），其中50%～70%为优质蛋白质，即蛋、奶、肉等。
（2）脂肪的选择：尽量避免动物油脂、人工油脂和反式脂肪，鼓励患者摄取不饱和脂肪酸多的植物油脂，如橄榄油、茶油等。
（3）控制水盐摄入：液体的控制原则为量出为入、保持平衡，避免过度脱水。出量包括尿量、腹膜透析超滤量、汗液、吐泻量，入量包括饮水量、食物含水量、体内新陈代谢生水量总和。每天入量=前一天的尿量+透析超滤量+500ml。饮水以白开水为佳。腹膜透析患者需控制盐的摄入，每天摄入盐量控制在2～3g，即半个啤酒瓶盖量。避免使用加工食物、腌制食物和调味剂等。
（4）限制磷的摄入：每天磷的摄入量控制＜800mg。含磷高的食物详见表4-5。食物中磷的含量和蛋白质含量呈正比，但不建议通过过度控制蛋白质的摄入以达到降磷目的。
（5）调节钾的摄入：根据血钾水平调节钾的摄入。同时合并低镁的低钾患者注意镁的补充。
（6）适当补充水溶性维生素：患者还需注意维生素B、维生素C、叶酸及铁、硒、铜等微量元素的补充，多摄入新鲜蔬菜和适量水果。
3.药物治疗
（1）应用复方α-酮酸制剂：在使用复方α-酮酸过程中，注意监测血钙。
（2）改善微炎症状态：血管紧张素转化酶抑制药、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药、他汀类药物、维生素C等具有抗炎症以及延缓腹膜纤维化的作用，能改善患者营养状态。
（3）纠正代谢性酸中毒：有助于改善患者蛋白质、氨基酸和骨骼代谢，维持体内HC03浓度＞22mmol/L，有助于改善患者营养状态。
（4）其他：患者家属和亲友要在生活和心理等方面给予患者帮助和支持，鼓励患者进行力所能及的活动，避免负重及增加腹压的动作。积极参与日常工作，回归社会。让患者尽量保持良好的身心状态。
