慢性肾衰竭的临床表现
1.水、电解质及酸碱平衡代谢紊乱 在慢性肾脏病早中期，水、电解质及酸碱平衡可无明显异常，当肾小球滤过率＜25ml/min时，水、电解质和酸碱平衡失调相当常见。其中以代谢性酸中毒和水钠平衡紊乱最为常见。
（1）代谢性酸中毒：多数患者能耐受轻度慢性酸中毒，但当动脉血
＜15mmol/L时，则可有较明显症状，如食欲不振、呕吐、乏力、呼吸深长等。
（2）水钠代谢紊乱：主要表现为水钠潴留。水钠潴留最常见的表现为不同程度的皮下水肿，胸腔、腹腔积液也可出现；此时易出现血压升高、左心功能不全和脑水肿。有时也可表现为低血容量和低钠血症，低血容量主要表现为低血压和脱水。
（3）钾代谢紊乱：主要表现为高钾血症，尤其当钾摄入过多、酸中毒、感染、创伤、消化道出血等情况发生时，更易出现。当血清钾＞6.5mmol/L时为重度高钾血症，应及时纠正。有时由于钾摄入不足、胃肠道丢失过多、应用排钾利尿剂等因素，也可出现低钾血症。
（4）钙磷代谢紊乱：主要表现为高磷血症、低钙血症。低钙血症、高磷血症、活性维生素D缺乏等可诱发继发性甲状旁腺功能亢进症（简称继发性甲旁亢）和慢性肾脏病-矿物质和骨异常代谢（CKD-MBD）。
（5）镁代谢紊乱：可出现轻度高镁血症，患者常无明显症状。低镁血症也偶可出现，多因镁摄入不足或过多应用利尿剂引起。
2.蛋白质、糖类、脂肪和维生素代谢异常 蛋白质代谢异常因蛋白质代谢产物蓄积，一般表现为血清白蛋白水平下降、血浆和组织必需氨基酸水平下降等。
糖代谢异常一般表现为糖耐量异常、低血糖症。
脂肪代谢异常一般表现为高甘油三酯血症、高胆固醇血症。
维生素代谢异常一般表现为血清维生素A水平增高、维生素B6及叶酸缺失。
3.心血管系统表现 心血管病变是慢性肾脏病患者的常见并发症和最主要死因（占终末期肾脏病死因的45%～60%）。
（1）高血压和左心室肥厚：大部分患者有不同程度的高血压。高血压、贫血和动静脉内瘘，加重左心室负荷，导致左心室肥厚。
（2）心力衰竭：是导致终末期肾脏病患者死亡的最常见原因。急性左心衰可出现阵发性呼吸困难、不能平卧、咳粉红色泡沫痰等症状，但一般无明显发绀。
（3）尿毒症性心肌病：患者可出现各种心律失常、心脏扩大及心力衰竭。
（4）心包病变：可分为尿毒症性和透析相关性心包炎，轻者可无症状，重者则可有心音低钝、遥远，少数情况下还可有心脏压塞。心包积液多为血性。
（5）心血管钙化：心血管钙化相当常见，除冠状动脉外，脑动脉和全身周围动脉及心脏瓣膜也可以出现钙化。
4.呼吸系统表现 体液过多或酸中毒时均可出现呼吸困难，严重酸中毒可致呼吸深长。体液过多、心功能不全可引起肺水肿或胸腔积液。
5.消化系统表现 可为慢性肾衰竭的首发症状，主要表现有食欲不振、恶心、呕吐、口腔有尿味。消化道出血也较常见。
6.血液系统表现 主要为肾性贫血和出血倾向。大多数患者可有轻、中度贫血，也可出现重度贫血。其原因主要由于促红细胞生成素（EPO）缺乏。晚期慢性肾衰竭患者有出血倾向，轻者可出现皮下或黏膜出血点、瘀斑，重者则可发生胃肠道出血、脑出血等。
7.神经肌肉系统表现 早期症状可有疲乏、失眠、注意力不集中等。其后会出现性格改变、抑郁、记忆力减退、判断力降低。终末期肾脏病时可出现反应淡漠、谵妄、惊厥、幻觉、昏迷、精神异常等。周围神经病变也很常见。
8.慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常（CKD-MBD） 临床表现以下一项或多项异常：钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）或维生素D代谢异常；骨转化、矿化、骨量、骨线性生长或骨强度异常；血管或其他软组织钙化。