健康宣教的内容

1.饮食指导 合理的饮食可保持身心愉悦，减少营养不良、容量负荷过重等并发症的发生。合理的饮食原则可帮助患者正确选择食物。腹膜透析患者蛋白质摄入为1.2～1.3g/（kg·d），其中50%～70%为优质蛋白，保证足够糖类的摄入，多摄入富含B族维生素和维生素C、纤维素丰富的食物，尽量避免食用高磷、高钾食品，限制盐、甜食、脂肪的摄入。按每天的腹膜透析超滤量和尿量确定每天液体入量。

2.日常生活指导　患者衣着宜宽松柔软，腰带不可过紧，防止出口处摩擦；注意个人卫生、勤换衣裤、勤洗澡，置管手术6周内宜擦浴，6周后在一次性肛门袋保护下进行淋浴；避免用力搔抓出口处皮肤，定期对出口处进行观察、消毒、换药，防止感染；腹膜透析导管用腹带正确、妥善固定，避免牵拉、受损；避免到人群聚集的地方去。

3.居家腹膜透析指导　腹膜透析换液间宜专室专用，定期清洁、消毒，保持空气流通和适宜的采光和温度、湿度。换液间每天定期通风、紫外线消毒，操作前半小时关闭门窗、电风扇、空调。操作者戴口罩、洗手。严格按照腹膜透析规范程序进行操作，正确记录透出液的性状、颜色、超滤量。记录24小时尿量、体重、血压。

4.并发症预防指导　指导患者及家属识别早期各种异常症状以及掌握相应的应急处理措施。如出现异常情况，及时寻呼家庭签约医生，联系专职医生和护士。

5.心理指导　患者可表现为抑郁、焦虑等精神状态。医护人员和家属应鼓励患者说出其真实想法与内心感受，鼓励患者参与社会活动，提高自理能力，树立战胜疾病的信心。

6.锻炼指导　患者应根据体能实际情况参与适当的体育锻炼，从而改善心血管功能、高血压、高脂血症及贫血。锻炼的强度及频率：每次运动持续30～60分钟，每周4～6次，以出现轻度气喘、疲乏及出汗为运动充分标准。但如果有发热、严重心血管疾病、饱餐后、关节或骨骼病变严重时避免锻炼。

7.就业指导　慢性肾脏疾病患者因为长期疾病的困扰，丧失了工作能力，但充分透析能使患者病情得到很大程度的改善，生活自理能力和体力增强，应鼓励患者重新回到工作岗位上或参加公益活动。

8.综合评估　包括对患者治疗依从性、自我护理能力、营养状况、水盐控制、体能状况等进行评估；同时对患者生存率、生活满意度、独立生活能力、工作能力、医疗费用情况等进行全方位评估。