二、具体措施
1.出口处护理的意义 出口处护理就是对导管周围的皮肤进行清洁、消毒，更换覆盖出口处的敷料，俗称“换药”，可以预防皮肤细菌滋生，减少出口处和隧道发生感染的机会，避免腹膜炎发生，延长透析导管的寿命。
2.早期出口处护理（导管置入＜6周）
（1）一般每周换药2～3次。
（2）环境准备：环境清洁干燥，关闭门窗和风扇。
（3）用药准备：不含乙醇的聚维酮碘溶液、无菌棉签、无菌纱布、防过敏胶布、生理盐水、创口贴。
（4）自身准备：修剪纸甲、戴口罩、洗手。
（5）体位：斜卧位或坐位。
（6）取下旧纱布：如果纱布与出口处的痂皮粘在一起，用无菌棉签蘸取生理盐水浸湿泡软后，慢慢取下。
（7）仔细观察出口处情况，是否清洁、干燥，有无红肿、压痛、渗液等。
（8）再一次洗手。
（9）清洗与消毒：生理盐水无菌棉签→聚维酮碘溶液无菌棉签→生理盐水无菌棉签→用无菌纱布轻轻沾去清洁剂或等30～60秒让清洁剂自行风干。
方法：以出口处为圆心，直径＞5cm，由里向外环形清洗消毒2～3次，勿让清洁剂进入出口处和隧道里面。
（10）覆盖敷料：轻柔地把新的纱布固定在腹膜透析导管周围及手术切口上。
（11）固定：以导管的自然弯曲走势固定外接导管。
3.长期出口处护理（导管置入＞6周）
（1）换药时间：洗澡后立即进行出口处护理，长期出口处正常情况下，至少每周换药1次。如果出现感染，至少每天换药1次。
（2）在家里给正常出口处换药时，需洗手戴口罩，感冒或患呼吸道疾病时，加戴手套。
（3）方法：同早期出口处护理。
4.淋浴
（1）勿将淋浴喷头对着出口处冲洗，勿让出口处浸泡于水中，勿清洗出口处周围。
（2）淋浴前先揭去出口处的敷料，将导管盘旋在一次性肛袋中，一次性肛门袋紧贴在出口处皮肤上，注意圆孔正好对准出口处。
（3）淋浴时万一有水渗入保护袋中，可将保护袋的最下角撕一个小口以便渗入的水流出，沐浴后除常规换药外，需更换碘伏帽。
5.注意事项 如图12-2所示。
图12-2 腹膜透析导管护理注意事项