二、转诊指征
居家腹膜透析患者出现下列情况之一时，均应启动转诊流程：
（一）感染性并发症
1.手术伤口感染：患者置管手术后2周内切口出现红肿、渗液和脓性分泌物等表现；
2.导管出口处感染：腹膜透析导管出口处出现红肿、分泌物增多或脓痂等情况，经初步治疗无明显改善者；
3.隧道感染：由导管出口处感染逐渐发展为皮下隧道感染，沿隧道有压痛或波动感，出口处出现脓性分泌物、腹透液渗出等情况；
4.腹膜炎：患者出现发热、腹痛、透出液混浊；
5.透析液引流不畅（包括超滤明显减少）。
（二）非感染性并发症
1.心力衰竭：所有符合NYHA心功能分级标准达到Ⅳ级患者或经过48小时规范治疗症状不能改善的心功能Ⅲ级患者；
2.透析液渗漏：导管出口处出现持续性透析液外漏的情况，经过初步处理无改善；
3.疝：患者在腹内压增加时出现局部包块，初步诊断考虑为腹股沟疝、切口疝、脐疝；
4.血性腹透液：持续出现洗肉水样、鲜血样透出液（女性患者非月经或排卵期）；
5.重度水肿：患者出现持续性全身水肿或严重双下肢水肿，尤其伴有心力衰竭症状、透析超滤减少、鞘膜腔积液、呼吸困难等症状表现时；
6.血压异常增高：出现降压药物不能控制血压增高或出现明显头晕、头痛或晕厥等表现时；
7.严重电解质紊乱：在基层医疗机构检验结果表明有严重低钾血症、低钙血症或高钙血症、高磷血症，或伴有难治性高血压、皮肤瘙痒、严重睡眠障碍等任意一种情况时；
8.严重贫血：在规范化铁剂和ESAs治疗下，基层医疗机构检验结果提示血红蛋白持续≤90g/L时；
9.重度营养不良：基层医疗机构检验结果提示血清白蛋白持续≤30g/L和（或）伴有严重胃肠动力障碍时；
10.透析不充分：在规范透析治疗时，排除其他因素，患者出现明显的恶心、呕吐、乏力等情况，提示可能存在持续高毒素血症时。
（三）居家透析合并症
1.肺部感染：患者出现肺炎的表现，且经初步规范化治疗48小时内症状无明显改善或诱发心力衰竭；
2.肠道感染：患者出现腹痛、腹泻或伴发热等症状，且经初步规范化治疗24小时内腹泻、腹痛症状无明显缓解；
3.脑血管意外：出现突发意识丧失、意识障碍、偏瘫等情况；
4.严重高血糖/低血糖：糖尿病患者出现严重高血糖、酮症、酮症酸中毒或反复发作的低血糖症表现；
5.急性冠状动脉综合征：患者出现持续性胸闷、胸痛或有心力衰竭的症状；
6.心律失常：患者出现心慌、气短等表现，心电图检查表现为快速性室性、室上性心动过速，病态窦房结综合征、Ⅲ度房室传导阻滞等严重心律失常；
7.全血细胞减少：患者有乏力等表现，基层医疗机构检验结果提示全血细胞减少时；
8.阴囊水肿：患者可能存在鞘膜腔积液，经处理无改善考虑需要手术时。