临床应用

临床应用

1.用于多种发热性疾病,如大叶性肺炎,感冒,扁桃体炎,急性支气管炎、急性咽炎 均可用柴胡注射液2~6 mL肌注;或柴胡糖浆20 mL口服,每日3次。治疗经期发热,可用柴胡15 g,半夏、党参、黄芩各10 g,桃仁、牡丹皮、当归、川芎各6 g,引用姜、大枣,水煎服,每日1剂,可获良效。病毒感染性发热可用柴胡、葛根、黄芩、白芍、桔梗、生石膏、羌活、板蓝根、金银花各8 g配伍治疗。

2.流感、上呼吸道感染(对于外感发热者,有解表退热作用) 可用柴胡注射液肌注;亦可与甘草5 g配伍。水煎服,如柴胡汤。

北柴胡(鳖血制)饮片

3.疟疾(用于邪入少阳半表半里,寒热往来,胸满胁痛) 柴胡、黄芩、半夏、党参、生姜、大枣、炙甘草各12 g,如小柴胡汤。

4.急性胆系感染 以大柴胡汤化裁(柴胡、黄芩、半夏、延胡索、木香各15 g,枳实20 g,大黄15~20 g,白芍、金钱草各30~50 g,甘草10 g;气滞加郁金;热重加金银花、栀子各15 g;湿重加茵陈、豆蔻各12 g;结石加海金沙、鸡内金各15 g,重用金钱草30 g ;胆道蛔虫加花椒、乌梅、槟榔各12 g。治疗急性胆系感染75例,结果:痊愈56例,占74.6%;好转17例,占22.7%;无效2例,占2.7%。

5.降低转氨酶 柴胡、甘草各30 g,五味子50 g。每日1剂,水煎浓缩至200 mL,每日100 mL,分2次饭后服,1~3个月为1个疗程。

6.高脂血症 柴胡注射液每次肌注4 mL(含生药4 g),每日1次,15~20日为1个疗程;另有柴胡煎剂每次服20 mL(相当生药3 g,加适量罗汉果调味),每日3次,3周为1个疗程。两种方法均表明具有较好的降三酯甘油作用,对胆固醇则无明显影响。

7.梅核气 柴胡注射液2 mL注入天突穴。每日或隔日1次,4次为1个疗程。

8.多形红斑 柴胡注射液肌注。每次2 mL(相当生药4 g),每日2次,连用10日,观察13例,均愈。

9.病毒性角膜炎 柴胡注射液(10%)滴眼,1次;球结膜下注射,隔日1次,每次0.3~0.5 mL;肌注每次2 mL,每日1~2次,三法疗效均佳。

10.抑制链霉素的副作用 柴胡、香附各30 g,川芎15 g。焙干研末入胶囊,每日2丸,分3次饭后服。结果:10例均有效,其中眩晕者4例,1周内消失1例,2周内消失2例;听力减退者6例,1周内消失2例,2周内消失3例。

11.流行性腮腺炎 柴胡注射液肌注(每1 mL相当于含原生药1 g),每日2次,每次2 mL(10岁以上首剂3 mL)。结果:患者28例,治愈27例,其中24小时治愈的有7例,48小时的有15例,72小时的有5例。合并颌下淋巴结炎1例疗效不明显。未发现副作用和其他不良反应。

12.小儿原发性肾病综合征 对75例患小儿原发性肾病综合征者给予柴苓汤(小柴胡汤合五苓散)治疗,一年后复发率为45%,用糖皮质激素治疗者,一年后复发率为60%,若柴苓汤与糖皮质激素合用,可减少糖皮质激素剂量,且复发率也明显下降,表明含柴胡的柴苓汤对小儿原发性肾病综合征有效且复发率低。

13.成人慢性肾小球肾炎 以柴苓汤治疗成人慢性肾小球肾炎,并进行长期随访,平均用药(14±10)个月,最长达4年,15例非肾病综合征中,6例(系膜增生性肾炎4例,IgA肾病2例)尿沉渣检查有明显改善。16例肾病综合征中10例(系膜增生性肾炎5例,IgA肾病和膜性肾炎各2例,膜增生性肾炎1例,获得改善)。对诊断为IgA肾病的28例患者给予柴苓汤治疗,结果尿蛋白减少者占53.6%,尿中红细胞数减少者为28.5%,肾功能改善者为21.4%,全身情况好转者为67.9%,均无副作用。综合报道在24个单位对248例成人慢性肾炎治疗观察中,口服柴苓汤25周后,尿蛋白明显减少,肾功能好转,表明柴苓汤对成人慢性肾小球肾炎有一定疗效。

14.糖尿病肾病 给予15例糖尿病肾病患者柴苓汤提取物,给药12周后尿蛋白明显减少,尿溶菌酶和β2微球蛋白分别在给药后的第36周和第48周后呈减少倾向,N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)活性在第48周明显减少。作者认为药物的作用机制是柴苓汤中的柴胡皂苷对肾小球基底膜滤过屏障的直接作用和抑制氧自由基的作用以及对远端肾小管功能的改善作用。

15.口腔颌面部急性炎症 以大柴胡汤化裁(大黄、黄芩各12~15 g,柴胡、枳实、半夏各10~12 g;热甚加蒲公英、紫花地丁、黄连、金银花各10 g;肿甚加蒲公英、连翘、天花粉各8 g;脓成未溃者加穿山甲、皂角刺、贝母各15 g;已溃脓者加桔梗、元参各10 g)。每日1剂,水煎服。

16.睾丸炎 用柴胡疏肝散加味(柴胡、黄芩、枳壳各9 g,白芍12 g,乌药、桃仁、小茴香、橘核、败酱草各10 g,炙甘草6 g)。水煎服,每日2次,7日为1个疗程,治疗睾丸炎37例。结果:治愈32例,好转4例,无效1例,总有效率为97.39%。

17.乳腺炎 用柴芩汤(柴胡、黄芩、金银花各15 g,法半夏、青皮、牛蒡子、连翘各10 g,蒲公英25 g,甘草6 g,连须葱白7根)2剂。水煎服,治疗产后2周左乳房红肿胀痛之乳腺炎1例,后去葱白继续服2剂,痊愈。