一、胎漏
漏胎者，谓即有孕而复血下也。女子之血，在上为乳汁，在下为经水，一朝有孕，而乳经水俱不行者，聚之子宫以养胎也。今胎漏下则是气虚血虚，胞中有热，下元不固也。法四君子以补其气，四物以补其血，黄芩、黄柏以清其热，艾叶以止其血，杜仲、续断以补下元之虚，未有不安者矣，增损八物汤主之。人参、白术、归身、白芍、熟地、艾叶、条芩、黄柏、知母、阿胶、炙草各等分，姜枣引。水煎，食远服。兼用杜仲丸。（《万氏女科·胎前》）
《良方》曰：妊娠经水时下，由冲任气虚不能约制。盖心、小肠二经相为表里，上为乳汁，下为月水。故妊娠，经水壅之以养胎，蓄之以为乳。若经水时下，名曰胞漏，血尽则毙矣。
丹溪曰：胎漏有因气虚者，有因血虚者，有因血热者，不可不察也。
薛氏曰：前症有风热者，以防风黄芩丸。若因血热，加味逍遥散。血虚，二黄散。血去太多，八珍汤，未应，补中益气汤。若因肝火，用柴胡山栀散。脾虚，加味归脾汤。若因事下血作痛，八珍汤加阿胶、熟艾。脾胃虚者，补中益气汤加五味子。下陷者倍升麻、柴胡。晡热内热，用逍遥散。亦有血气盛，养胎之外而有余者，不必服药。
卒然下血，《良方》谓冷热不调，七情失宜，气血不和所致。若伤于胎则痛，血去多则堕矣。
薛氏云：前症气怒者，小柴胡汤。风热，用一味防风丸。血热，用一味子芩丸。脾气虚，六君子汤。中气下陷，补中益气汤。（《赤水玄珠·胎漏下血》）
［薛］前证若因风热，用防风黄芩丸。若因血热，用加味逍遥散。若因血虚，用二黄散。若因血去太多，用八珍汤。未应，补中益气汤。若因肝火，用柴胡山栀散。若因脾火，用加味归脾汤。若因事下血作痛，用八珍汤加阿胶、熟艾。若因脾胃虚弱，用补中益气汤加五味子。若因胃虚陷，用前汤倍用升麻、柴胡。若晡热内热，宜逍遥散。妊娠卒然下血，若因怒气，用小柴胡汤。若因风热，用一味防风丸。若因血热，用一味子芩丸。若因脾气虚弱，用六君子汤。若因中气下陷，用补中益气。若气血盛而下血者，乃因儿小饮少也，不必服药。一妊妇下血，服凉血之药，下血益甚，食少体倦，此脾气虚而不能摄血，余用补中益气汤而愈。后因怒而寒热，其血仍下，此肝火旺而血沸腾，用加味逍遥散血止，用补中益气汤而安。一妊妇下血，发热作渴，食少体倦，属脾气虚而肝火所侮，用四君子加柴胡、山栀，血止。因怒复作，用六君加柴胡、山栀、升麻而安。一妊娠六月，每怒下血，甚至寒热头痛，胁胀腹疼，作呕少食。余谓寒热头痛，乃肝火上冲；胁胀腹痛，乃肝气不行；作呕少食，乃肝侮脾胃；小便下血，乃肝气火血热。用小柴胡加芍药、炒黑山栀、茯苓、白术而愈。一妊娠六月，体倦食少，劳役下血，用六君加当归、熟地黄、柴胡、升麻而愈。江应宿治王祠部安人孕三月，腰腹递痛，漏下不止，气涌胀闷，速江诊视。六脉弦数，平昔脉极沉细，此必怒动肝火，挟相火而生内热，喜脉不滑，未至离经，犹可保也。以条芩、白术、枳壳、香附、茯苓、阿胶、白芍、当归、陈皮，煎调鹿角（煅，酒淬细末）一钱，更进抑青丸一服痛已，数剂平复。仲景云：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛为胞阻，芎归胶艾汤主之。方见血崩。（《女科证治准绳·胎前门》）
怀妊之后，经水虽不多，虚热而下者，以紫苏汤加黄芩、白术、阿胶、砂仁。妊娠卒然腰痛，而血下不止者，宜安胎饮主之。胎漏淋漓不已，宜胶艾四物汤加黄芩、续断；如下血不止者，加乌梅、石菖蒲、地榆、小蓟、赤石脂。妊娠误食毒物、毒药，伤动胎气，下血不止者，随其所伤之物治之。妊娠偶因跌仆，胎动不安，冲心，腰腹痛，下血，随死，宜佛手散治之。（《邯郸遗稿·妊娠》）
凡孕妇元气盛壮，受胎后，尚有经来数点，乃血气盛耳。若不腰痛腿酸亦无妨，不必服药。如或过虑，服安胎［饮］数帖亦可。如下血不止，或按月去血几点，名曰胎漏，因气血虚而劳苦或喜食炙煿热物过多而然，宜谨房事兼服后药补之。加味补中安胎饮。（《绛雪丹书·胎症》）
妊妇经血不固者，谓之胎漏。而胎漏之由，有因胎者；有因病气者。而胎气之由，亦有二焉。余尝诊一妇人，脉见滑数，而别无风热等病。问其经脉，则如常不断，而但较前略少耳。余曰：“此必受妊者也。因胎小，血盛有余而然。”后于三月之外，经脉方止，果产男。故胎妊之妇，多有此类。今常见怀胎七八月而生子者，人但以血止为度，谓之不足月。然其受胎于未止之前，至此而足而实，人所不知也。第此等胎气，亦有阴阳盛衰之辨。如母气壮盛，荫胎有余，而血之溢者，其血虽漏，而生子仍不弱，此阴之强也，不必治之。若父气薄弱，胎有不能全受，而血之漏者，乃以精血俱亏，而生子必萎小，此阳之衰也，而亦人所不知也。凡此皆先天之由，若无可以为力者。然栽培根本，岂果无斡旋之道乎！第见有于无之目，及转强于弱之手，为不易得，是乌可以寻常语也！至若因病而漏者，亦不过因病治之而已耳。
妊娠血热而漏者，保阴煎、清化饮，择而用之。怒动肝火漏血者，保阴煎，甚者化肝煎主之。脾虚不能摄血者，寿脾煎、四君子之类主之。脾虚血热气滞者，四圣散主之。脾肾兼虚者五阴煎主之。三焦气血俱虚者，五福饮，七福饮类主之。劳倦伤而动血者，寿脾煎、归脾汤主之。偶因伤触动血者，五福饮、安胎散主之。冲任气虚不能制约，血滑易动者，固阴煎、秘元煎主之。
立斋曰：前证若因气热，用防风黄芩丸；若因血热，用加味逍遥散；若因血虚，用二黄散；若因血去太多，用八珍汤，未应，补中益气汤；若因肝火，用柴胡清肝散；若因脾火，用加味归脾汤；若因事下血作痛，用八珍汤加阿胶、熟艾；若因脾胃虚弱，用补中益气汤加五味子；若因脾胃虚陷，用前汤倍用升麻、柴胡；若晡热内热，宜用逍遥散。（《妇人规·胎孕类》）
薛立斋曰：妊娠下血不止，名胎漏。血虚用二黄散，血去多用八珍汤，未应，用补中汤。若因事而动，下血，用枳壳汤加生熟地，未应，或作痛，更加当归。血不止，八珍汤加胶、艾。若因怒气，用小柴胡汤。若因风热，一味防风丸。若因血热，一味子芩丸。若脾气虚弱，六君子汤。中气下陷，补中汤。若气血盛而下血者，乃儿饮少也，不必服药。《千金方》治妊娠下血不止，名曰漏胎，血尽子死，方用生地八两，渍酒捣汁，服之无时，能多服佳。
慎斋按：以上七条，序胎前有胎漏下血之证也。妊娠胎漏，《金匮》主于癥病痼害，巢氏主于荣经有风，是属有余客邪为病也。若《产宝》以下，《大全》、丹溪主于气虚血虚，是属内伤不足为病也。观立斋用药一条，已分有余不足证治矣。（《女科经纶·胎前证》）
有妊妇月信不绝而胎不损，问产科熊宗古，答曰：妇人血盛气衰，其人治肥，凡既妊之后，月信常来，而胎不动。若便以漏胎治之则胎必堕。若不作漏胎治，其胎未必堕，今推宗古人之言，诚有旨也。巢氏云：妇人有子之后，经血蓄以养胎矣。有妊而月信每至，亦未必因血盛也。此因荣经有风，则经血喜动，以风胜故也。荣经既为风所胜，则所下者，非养胎之血，若作漏胎治之，服保养补胎药，胎本不损，强以药滋之，是助其风行水动之势，其胎真堕矣。若知荣经有风之理，专以一药治风，经信可止，或不服药，胎亦无恙，然亦有胎本不固，因房室不节，先漏而后堕者，须作漏胎治之。《千金方》治妊娠下血不止，名曰漏胎，血尽子死，用生地八两，渍酒捣汁，服之无时。（张）秘授保胎神效丸一方，药虽甚灵，但内有红花、没药，未解其意，观宗古之论，始悟立方之妙。今具于后，保产者珍之。
妊娠漏胎，此由冲任脉虚，不能约制手太阳、少阴之经血故也。冲任之脉为经络之海，起于胞内。手太阳、少阴相为表里，上为乳汁，下为月水。有娠之人经水所以断者，壅之养胎也。冲任气虚，则胞内泄不能制其经血，故月水时下名胞漏，血尽则毙。又有劳役，喜怒不节，饮食生冷，触冒风寒，子脏为风冷所乘，气血失度，使胎不安，故也令下血也。丹溪曰：胎漏多因于血热，然亦有气虚血少，服凉血药而下血益甚，食少、体倦者，此脾气虚而不能摄血也，当以脉候参之。
妊妇壮实，六脉平和，饮食如故，余无所苦，但经时下者，是血气旺而养胎之余血也，不可强止，亦不可使之行，但为和血、凉血、健脾为主，佛手散加条芩、白术、阿胶；或八珍汤加胶、艾。（《冯氏锦囊秘录·女科精要卷》）
气因劳乏，血因耗损，冲任脉虚，经不依时，孕后月水淋沥，名曰胎漏。盖孕妇经血，蓄以养胎，若下淋，则本气衰而不能约于经也，胎干则子损矣。若因血热，用逍遥散。肝火，用柴胡山栀散（丹皮、柴胡、山栀、川芎、当归、芍药、甘草、牛蒡子、白术）。脾火，则加味归脾汤。又有脾气虚而不能摄血者，宜补中益气汤。
妇人漏血，面黄或赤，时觉腰间、脐下痛、四肢困倦、两胁如刺，脾胃亏损、元气下陷，与相火、湿热下迫所致。用补中益气汤加防风、芍药炒黑、黄柏，兼服归脾汤而愈。
通贞子曰：胎之漏者，或食动胎之物，或热毒之气侵损，或入房劳。损轻则漏轻，损重则漏重，血尽则死。王叔和云：血下如同月水来，须用加减保元丸（当归三两，川芎、陈皮各一两），熟地、白术、杜仲各四两，阿胶、条芩、益母草、续断、香附（酒、醋、盐水、童便各浸三日）各二两。（《灵验良方汇编·论胎漏》）
女人之血，无孕时则为经水，有孕时则聚之以养胎，蓄之为乳汁。若经水忽下，名曰漏胎，血沥尽，则胎不保矣。大法：若因风热动血者，用四物汤送下防风黄芩丸。若因血虚，用本方加茯神、阿胶、艾叶。若因怒动肝火，用加味逍遥散。若去血太多，用八珍汤，如不应，用补中益气汤。凡脾虚下陷，不能摄血归经者，皆宜补中益气。假如气血俱盛而见血者，乃儿小饮少也，不必服药。（《医学心悟·妇人门》）
李梃曰：心腹痛而下血者，为胎动不安；不痛而下血，为胎漏。二者所由分也，大抵漏胎由热者，下血必多。内热作渴者，四物加芩、连、白术、益母草。血黑成片，三补丸加香附、白芍。血虚来少，古胶艾汤，或合四物汤。气虚，四君子汤加黄芩、阿胶。因劳役感寒，致气虚下血欲坠，芎归补中汤。或下血如月信，以致胞干子母俱损者，用熟地、炒干姜各二钱为末，米饮服。惟犯房下血者，乃真漏胎也，八物汤加胶、艾救之。（《女科玉尺·胎前》）
血下如同月水来，漏干胞血必伤胎。胎伤妊娠须忧虑，急赐灵丹救得回。只缘欲火房劳损病原在此，非是寻常虚漏胎。
盖胎之漏者，必有因而来，或误吞动胎物，被热毒所侵，或房劳而伤损。损轻则漏亦轻，重则漏亦重，血尽而胎死。或因母病而胎动者病治而胎自安，或胎不坚固而母病者；胎安而母自愈矣。又有值经期而见血，每月一至，名曰“漏胎”，宜服安胎饮，或紫苏饮加黄芩、白术、阿胶、砂仁自然无事。亦有伤胎气而下血不止，宜夺命丹。胎未损者，服之可安；已损者，服之即下。（《女科切要·胎漏》）
若冲任气虚者，其漏下黄汁，或如豆汁，黄芪汤或银苎酒；胞中蓄热，其血必多，或色紫黑，阿胶汤清之；劳役伤脾者，归脾汤；怒气伤肝者，加味逍遥散。（《妇科冰鉴·胎漏》）
胎漏者，谓既有孕，而复下血也。属气虚血虚，胞中有热，而下元不固也。法宜四君子以补其气，四物以补其血，黄芩、黄柏以清其热，胶、艾以止其血，杜仲、续断以补下元之虚，病自愈矣。（《罗氏会约医镜·妇科》）
妊娠心腹痛而下血者为胎动，不痛而下血者为胎漏。大抵胎漏，由血热者下血必多。若内热作渴者，宜益母四物汤（熟地黄、当归、白芍、川芎、益母草、黄芩酒炒、黄连姜汁炒、白术）。血黑成片者，宜加味三补丸（黄芩酒炒、黄连酒炒、黄柏酒炒、香附制、白芍酒炒，各一钱）。血虚者，胶艾四物汤或二黄散。血虚微热者，宜续断汤。气虚者，宜胶艾四君汤。气虚有热者，宜香砂四物汤。劳役下血者，宜加味枳壳汤。劳役感寒以至气虚欲堕者，宜芎归补血汤。房劳触伤者，宜八珍汤，加阿胶一钱，蕲艾五分。下血过多者，宜八珍汤，未应，用补中益气汤。脾胃虚弱而下水不止，宜补中益气汤加五味子。脾胃虚陷而下血不止，宜补中盐气汤倍加柴胡、升麻。若漏血如月经，以至胞干，子母俱损者，宜二妙煎。若漏下黄汁如豆汁甚多者，宜黄芪汤。若火热迫血妄行者，宜凉胎饮。热甚者，徙薪饮。若肝经有风热者，宜防风黄芩丸。若怒气伤肝而暴下血者，宜保阴煎。若母气壮盛，身无所苦，而月经如常漏下者，此荫胎有余而血之溢也。儿大能饮血自止矣，不必治之。然亦不可使之多下，治宜和血凉血，健脾安胎，宜四妙散。（《竹林女科证治·安胎》）
胎漏者，经水忽下，血沥尽则胎不保，四物汤加防风、黄芩主之；如血虚，加茯苓、阿胶、艾叶；气虚下陷者，补中益气汤。（《笔花医镜·女科证治》）
妊娠体壮，脉息和平，饮食如故，他无所苦，而经时下者，乃血气充旺，养胎之余血也。然亦不可使之多，宜和血凉血，佛手散加黄芩、白术。不已，加阿胶。若去血过多，八珍汤加胶、艾。如因怒伤肝而动血，佛手散加山栀、白芍（薛立斋）。（《医述·女科原旨》）
冲任二脉，上为乳汁，下为月水，受胎则月水断，冲任气虚，不能固摄，血常溢下，名曰“胞漏”，莫作月水论，久而不止则胎堕，非时而下为“胎漏”，依期而漏号“激经”，尿血溺时，胞漏血常下而不停。见红腰痛，六味丸合四君子汤，去甘草，加杜仲、川断、黏米。荣血有风，荣经为风所胜，故经血动而下也，所下者本非养胎之血，若认作胎漏，服保养胎元之药，是实实矣，胎必堕下。宜服防风丸［防风、黄芩（炒），米饮调下］。按月出血点滴为胎漏，此因气血并虚也。宜服补中安胎饮［人参、白术、茯苓、炙甘草、熟地、当归、黄芩、紫苏、白芷（炒）、姜、枣］。因事而动，以至下血。二地加枳壳炭二三分。顿仆动胎，下血不止，安胎饮［人参、白术（酒炒）、炙甘草、生地、当归、广皮、升麻、生姜、大枣，气不下陷，勿用升、麻］加阿胶、艾炒炭；感寒头痛，加莲须。胎气内热，迫血妄行，凉胎饮［生地、当归、白芍、甘草、茯苓、钗斛、香附（制）］。中气下陷，补中益气汤。脾气虚，不能摄血，归脾饮。肝脾郁怒，加味归脾汤，或小柴胡汤。肝脾风热，加味逍遥散。肝脾湿热，升阳除湿汤［柴胡、升麻、猪苓、泽泻（炒）、陈皮、炙甘草、炒苍术、炒白术、防风、姜、枣］。风入肠胃，胃风汤［当归、柴胡、升麻、葛根、炙甘草、蔓荆子、藁本、木贼、川柏（炒）、苍术（制）、姜、枣］。胎急不安，下血不止，桑寄生散［桑寄生、当归、川芎、川断、香附（制）、阿胶、人参、白术（炒）、茯苓、甘草（炙）、生姜］。因惊而气虚，虚则下陷而见血，安胎饮加人参。血离其位，积于胞宫，为胀为痛，四物重加当归。下黄汁如胶，或如豆汁，此湿热也，用升阳除湿汤，又用黄芪六两、糯米五合，水五升，煎半分，作两服。
癥气相妨，亦为漏下。行经之时，血虚而寒气乘之，血遂凝结而成癥，其癥不结于子宫，仍能行经成孕。既孕见血，为之漏下，是癥气为害也。宜下之，桂枝茯苓汤，然方中桃仁一味，恐妨胎，须酌用。若癥在腹中，于胎无害，俟分娩后治之为妥。（《盘珠集胎产症治·胎前》）
血虚火盛，其妇必形瘦色黑。其胎常上逼者，宜条芩、阿胶（杰按：前张飞畴说，谓形瘦血热宜条芩，血虚火旺宜归、芍，此似将上二条并为一治，想须在胎上逼与腹急痛上分别，未知是否！存参）。气虚妇体肥白，胎常下坠，宜人参（杰按：体肥白是气虚证据，宜与张说参看，又思体肥白者，未必皆气虚，必肥白而胎下坠，方是形盛气衰也。须辨。存参。雄按：审属气虚欲堕者，补中益气法甚妙）。形气盛，胎常不运者，宜香、砂。痰气阻滞，体肥，呕逆眩晕者，宜二陈。
怒气伤肝，加味逍遥散。毒药动胎，白扁豆二两，生去皮为末，新汲水下（沈按：见“厥逆门”，须合参以辨其证）。交接动胎，其证多呕。《产室百问》载《纲目》方饮竹沥一升有验。人参尤妙。筑磕着胎，恶露已下，疼痛不止，口噤欲绝，用神妙佛手散探之。若不损则痛止，子母俱安；若损胎立便逐下。即芎归汤治伤胎，多神效。胎动下血不绝欲死，《本草纲目》用蜜蜂蜡如鸡子大，煎三五沸，投美酒半升服，立瘥。冯云：神效。蜡淡而性涩，入阳明故也（雄按：怀妊临月，并无伤动，骤然血下不止，腹无痛苦者，名海底漏。亟投大剂参、芪，十不能救其一二。此由元气大虚，冲脉不摄，而营脱于下也）。（《沈氏女科辑要·胎动不安》）
冲任二脉为经血之海，皆起于胞中，心、小肠互为表里，成胞之际，壅之养胎，既产之后积之为乳汁。若冲气虚，不能制其经血，则妊娠数月，经水时下，此名漏胎，漏下不止则毙胎矣。有壮实人两手平和，饮食无故，都无所苦，而经时下，是血气旺，养胎之余血也，不必治，然亦不可使之多，和血、凉血、健脾为主，佛手散加黄芩、白术，不已加阿胶，去血多八珍汤加胶、艾。有大怒伤肝而动血者，佛手散加炒栀子、白芍。（《女科正宗·胎前门·胎漏下血》）