六、张国屏案
案1（内热扭伤） 邓某，27岁。
初诊（1952年6月18日） 停经2个月，不欲食，恶心，吐水甚重，抬物扭伤后小腹痛，阴道有少量流血，脉左寸浮数，此为内热，经扭伤见红，有流产之象，以急清之。处方：
黄芩9 g，生枇杷叶9 g，川连9 g，竹茹9 g，炒栀子9 g，紫苏梗6 g，生白芍9 g，生地炭9 g。
二诊 腹不痛，红仍有，恶心呕吐，稍咳嗽，内热仍盛应清之。
黄芩9 g，竹茹9 g，生杷叶9 g，川连6 g，苎麻根9 g，生白芍12 g，生地12 g，知母9 g。
3剂后血止。
【按】《景岳全书》：“凡胎热者，血易动，血动者，胎不安。”此例脉左寸浮数为心火盛。火盛热邪直犯冲任，内扰胎元，胎元不固，热迫血行，故阴道下血。不慎扭伤可致气血不和，瘀阻子宫，冲任使胎元失养而不固，也可出现阴道下血。热伤脾胃故不欲食恶心呕吐。以黄芩、栀子、黄连清内热；白芍、生地以顾阴；竹茹、枇杷叶清胃热和胃；紫苏梗和胃安胎；知母清肺金润燥咳；苎麻根散瘀安胎。
案2（热伤任冲） 谷某，28岁。
初诊（1967年11月14日） 孕2月余，阴道流血，呈咖啡色，腹胀疼下坠，恶心怕冷，口发黏，现流鲜血较多，脉左尺弦洪滑有力，右寸洪有力，关弦劲偏沉，舌黄厚苔。此为热邪侵伤任冲血海，虑其坠胎，勉以清和安胎之法进以观察。处方：
紫苏叶9 g，黄芩9 g，黄芩炭9 g，竹茹9 g，砂仁6 g，广木香5 g，炒白术9 g，苎麻根12 g，荷叶12 g，炒白芍9 g。
二诊 1剂后，患者每次流血多在夜间六七时，昨晚五时服药，六时流血一阵，一夜安静，今晨仅有一点血，较稠，腹不痛，舌黄厚苔消失，舌苔中部有两块并列无苔，大便较干，脉洪较缓和，右关浮弦，以前方化裁。
紫苏叶9 g，黄芩9 g，黄芩炭9 g，竹茹9 g，砂仁6 g，炒白术9 g，苎麻根12 g，荷叶12 g，炒白芍12 g，生地12 g，广木香3 g，麦冬9 g，沙参9 g。
三诊 2剂后，昨日阴道流少量暗黑色血，腹痛不坠，舌白苔，脉缓和，右寸洪，关尺弦，此为气血热，予以清热安胎。
苎麻15 g，荷叶18 g，紫苏叶9 g，黄芩9 g，炒白术9 g，生地12 g，炒白芍12 g，当归9 g。
四诊 1剂后，流血减少，腹痛已减，脉缓和，关尺弦软。仍以上方1剂。
五诊 2剂后，流血为正常血色，量很少，舌薄白苔，脉两寸洪滑，关尺弦耎缓和，左尺偏滑。仍以清热安胎法。二剂后血止，腹痛消失。
【按】孕2个月阴道流血，腹痛，其脉右寸洪有力为气分热，关脉弦劲偏沉为肝旺气滞，左尺弦洪滑有力为肝肾热。此为热邪侵伤任冲血海，胎元不固以致阴道流血伴有腹胀疼下坠感，虑为坠胎。气分热则口发黏，恶心怕冷，舌苔黄厚。以黄芩及炭清气分之热并止血；紫苏叶开胃益脾，祛风安胎；白芍抑肝敛阴；砂仁、木香理气；白术和中安胎；苎麻根清热止血安胎；荷叶升发脾阳，散瘀止血。再诊舌黄厚苔已消失，舌苔中部有两块并列无苔，大便较干，脉洪较缓和，此为热减，但显现出热耗津液之象，上方中加用麦冬、沙参、生地以顾阴。以清热安胎而痊。
案3（气血虚） 解某，27岁。
初诊（1967年11月6日） 孕3月余，有时恶心，阴道经常流淡色红水，伴有腹胀下坠，脉左寸虚，右关弦无力，此为气血虚，有流产之象，治拟补气血安胎。处方：
党参9 g，炒白术9 g，陈皮6 g，甘草3 g，竹茹9 g，当归9 g，炒白芍9 g，川续断9 g，紫苏叶9 g，山药12 g。
二诊 3剂后，不恶心，阴道流出红水已减少，继以补气血剂，10余剂后，症状消失。
【按】孕3个月，阴道流淡红水，其脉左寸虚为血虚，右关弦而无力为脾气虚。气血虚弱冲任匮乏，胎元失于滋养以致胎元不固，故阴道流血气血虚弱本源不足，则色淡质稀，腹部下坠感。以四君子汤去茯苓之淡渗以补气，当归、白芍以养血，山药补脾胃，川续断暖子宫，陈皮理气健脾，苏叶益脾胃。气血足胎安。（《名中医张国屏先生医案·妇科》）