《张氏医通》案

案1　尹闵介眉甥媳，素禀气虚多痰，怀妊三月，因腊月举丧受寒遂恶寒不食，呕逆清血，腹痛下坠，脉得弦细如丝，按之欲绝。与生料干姜人参半夏丸二服，不应，更与附子理中，加苓、半、肉桂调理而康。门人问曰：尝闻桂、附、半夏，孕妇禁服，而此并行无碍，何也？曰：举世皆以黄芩、白术为安胎圣药，桂、附为陨胎峻剂，孰知反有安胎妙用哉！盖子气之安危，系乎母气之偏胜。若母气火，得芩、连则安，得桂、附则危；母气多痰，得苓、半则安，得归、地则危；母气多寒，得桂、附则安，得芩、连则危。务在调其偏，适其寒温，世未有母气逆而胎得安者，亦未有母气安而胎反堕者。所以《金匮》有怀妊六七月，胎胀腹痛恶寒，少股如扇，用附子汤温其脏者。然认证不果，不得妄行是法，一有差误，祸不旋踵，非比芩、术之误，犹可延引时日也。（《张氏医通》卷二《诸伤门》）

案2　石顽治太史钱宫声媳，去秋疟久大虚，饮食大减，经水不调季冬略行一度，今春时发寒热，腹满不食，服宽胀利水药不应，拟进破血通经之剂，邀石顽相商。其脉左寸厥厥动摇，右关与两尺虽微弦，而重按久按却滑实流利，惟右寸左关虚濡而数，得之涩涩少力，此阴中伏阳之象，洵为胎脉无疑，良由中气虚乏不能转运其胎，故尔作胀。前医曰：自结缡迄今，距十二载，从来未曾受孕，病后元气大虚，安有怀娠之理。石顽曰：向之不孕必有其故，今病后余热留于血室，因而得妊，亦恒有之，细推病机，每粥食到口、辄欲作呕，惟向晚寒热之际，得热饮入胃，其寒热顿减，岂非胃气虚寒，水精不能四布，留积而为液，汪洋心下乎？俗名恶阻是也。其腹满便难之虚实，尤须明辨。《金匮》有云：阳脉微弦、法当腹满，不满必便难，乃虚寒从下上也，当以温药服之。况大便之后，每加胀急，以气下通，浊阴乘机上扰，与得下暂时宽快迥殊。其治虽当安胎为主，但浊阴之气，非藉辛温不能开导其结，遂疏四君子汤，益入归、芍以收营血之散，稍藉肉桂为浊阴之向导，使母气得温中健运之力，胎息无浊阴侵犯之虞，桂不伤胎，庞安常先有明试，余尝屡验之矣。服后寒热渐止，腹胀渐宽，饮食渐进，胎息亦渐形着而运动于脐上。至夏，因起居不慎，而胎漏下血，前医犹认石瘕而进破积之方，乃明谕脉证，左寸动滑，断属干象，而与扶脾药得安，后产一子，举家称快，设不审而与通经破血，能保子母双全之庆乎。（《张氏医通》卷三《诸气门上》）