四、徐荣斋

妊娠期忽有腰酸、腹重、阴道出血，或流如赤豆汁样血性液，腹不痛，病名“胎漏”。多因气血素虚、冲任不固，或跌仆闪挫，损伤胞胎所致。如轻证腰不重堕，腹部无痛者，以苎麻根用水酒煎服，简便有效。若腰酸腹痛，下血不止之重证，用圣愈汤去川芎，加阿胶、艾叶炭、桑寄生、仙鹤草，疗效亦佳；如下血量多而持续不止，腰腹酸疼，伴有下坠感者，胎已难保，用胶艾四物汤加黄芪、萸肉有部分疗效。

胎漏之脉，宜弦大滑利，忌沉细而微。用药既要根据症状，也要结合体质。凡阴虚内热者，总宜养阴清热，不宜用艾叶、香附、白术、砂仁；阳虚内寒者，应温养脾肾，不宜用黄芩、白芍。一般3个月前宜养脾胃，4个月后宜补肝肾，再结合辨证施治。然而胎漏的辨证施治，也比较复杂，有的孕妇气血充盛，月经按月来潮而不坠胎，治之反堕；有的孕妇脉见滑数，月经量少，至三四个月而月经不潮，孕象明显，至7个月而分娩，人以为7月生，其实是足月；又有壮盛的孕妇，前3个月都有少量出血，似经非经，如无腰酸重堕感，也不必服药。

一般来说，胎动是胎漏的先兆，但也有胎动同胎漏同时并见的。胎动不安而兼下血多属热，无胎动现象而下血的多属于寒。热用生地、黄芩为主，虚寒用驴胶、艾叶为主。旧法安胎常用黄芩、白术，有的还加续断。其实黄芩性寒，白术性燥，怀孕3个月前后，多有胎热现象，只宜清养，不宜温燥；续断性温而动，不能因其名是“续断”而滥用它。安胎用药，当以生地养血、凉血为主，黄芩斟酌加入，白术则少用。至于胎漏动血，若下血不多，胎尚未伤，但出血淋漓不止者，宜凉则凉，宜补则补，惟以止血安胎为首要；若下血较多，又有离胞之血蓄积宫腔，腹部胀痛难忍，则用胶艾四物汤原方浓煎，一日服两剂，止血、止痛、安胎，颇有疗效。

妊娠3～5个月，腹部常痛，胎动如跃，阴道不出血，或出血而自止，习惯上称“胎动不安”，进一步会导致“胎漏”及“流产”。胎动不安，经常腹痛，阴道无出血；治用圣愈汤，加杜仲、菟丝子、砂仁；胎动不安，腹痛下血，胶艾四物汤去川芎加山茱萸、杜仲、白术、黄芩。（《现代著名老中医名著重刊丛书·妇科知要》）