二、胎动不安
论曰：安胎有二法，因母病以动胎，但疗母疾，其胎自安。又缘胎有不坚，故致动以病母，但疗胎则母瘥，其理甚效，不可违也。胎不动，不知死生者，但看母唇口青者，儿死母活；口中青沫出者，子母俱死；口舌赤青沫者，母死子活也。（《经效产宝·妊娠安胎方论》）
夫妊娠胎动不安者，多因劳役气力，或触冒冷热，或饮食不适，或居处失宜。轻者转动不安，重者便致伤堕。若其母有疾致胎动，治母则胎安。若其胎有不牢固致动，母有病者，治胎则母瘥。伤动甚者，候其母。唇舌青者，儿死母活。口中青沫出者，母子俱死。唇口赤，舌青者，母死儿活也。（《太平圣惠方·治妊娠胎动不安诸方》）
如脾胃素弱，不能管束其胎，气血素衰，不能滋养其胎，不以日月多少常堕者，安胎饮主之，更服杜仲丸、胡连丸尤佳。（《万氏女科·胎前》）
［薛］前证胎气郁滞者，用紫苏饮。脾气虚弱者，六君子汤加苏、枳。郁结伤脾者，归脾汤加柴、栀。郁怒伤肝脾者，四七汤加芎、归。怒动火者，加味小柴胡汤。若胎已死，急用平胃散加朴硝腐化之。（《女科证治准绳·胎前门》）
张叔承曰：气血旺，脾胃和，胎自无虞。一或有乖，其胎即堕，以胎全赖气血以养。气血又藉脾胃饮食化生。如胎妇脾胃不和，食不甘美，急宜酌量调理。有因饮食不节而致者，有郁结伤中而致者，诊脉审证，理脾进食为要。丹溪曰：因火动胎，逆上作喘者，急用条实黄芩、白术、香附之类。俗以黄芩寒而不用，反谓温热养胎，殊不知人之怀孕，如钟悬在梁，梁软则钟坠。用白术益脾以培万物之母，条芩固中气泻火，能滋子户之阴，使火不妄动。兴其利而除其害，其胎自安，所以为安胎之圣药也。缩砂安胎，以其止痛行气故耳。劳神动怒情欲之火，俱能坠胎。推原其本，皆因于热火能消物，造化自然。古方谓风冷伤于子宫而堕，未达病情者也。如惯坠之妇，或中气不调，食少，且不必养血，先理脾胃，次服补中益气汤，使血气自生。左脉微弱，身痛夜热，腰痛胎不安，属血虚，四物加杜仲、芩、术、秦艽。右脉寸关大而无力，似滑而不流利，倦息惰于言语，属气虚，补中益气汤加山药、杜仲、子芩。两手脉具弱，胎常坠，属气血虚，八珍汤加山药、杜仲、续断、芩、术。如有扑跌所伤，逐污生新为主，佛手散神妙，腹痛加益母草，服下痛止，母子俱安。若胎已损，则污物并下，再加童便浸香附、益母草、陈皮，煎浓汁饮之。如从高坠下，腹痛下血，烦闷，加生地、黄芪补以安之。因使内腹痛，下血，加参、术、陈皮、茯苓、炙甘草、砂仁末，痛时加五灵脂一钱。（《济阴纲目·胎前门》）
去其所病（胎动不安），即是安胎之法，故安胎之方不可执，亦不可泥其月数，但当随证随经，因其病而药之，乃为至善。（《景岳全书·妇人规》）
妊娠小腹作疼，胎动不安，如有下堕之状，人只知带脉无力也，谁知是脾肾之亏乎！夫胞胎虽系于带脉，而带脉实关于脾肾。脾肾亏损，则带脉无力，胞胎即无以胜任矣。况人之脾肾亏损者，非饮食之过伤，即色欲之太甚。脾肾亏则带脉急，胞胎所以有下坠之状也。然则胞胎之系，通于心与肾，而不通于脾，补肾可也，何故补脾？然脾为后天，肾为先天，脾非先天之气不能化，肾非后天之气不能生，补肾而不补脾，则肾之精何以遽生也？是补后天之脾，正所以补先天之肾也；补先后二天之脾与肾，正所以固胞胎之气与血，脾肾可不均补乎！（《傅青主女科·妊娠》）
胎动与胎漏皆下血，而胎动则腹痛，胎漏无腹痛，故胎漏宜清热，胎动宜行气也。盖缘子宫久虚，致令坠胎，其危同于风烛，非正产之可比也。急以杜仲丸预服，亦能养胎。若胎动作痛，盖缘冷热不调，啖食毒物，或因再犯房室，伤动胎气，或呕吐胃气不调，食炙热物太过，气血相干，急服顺气安胎之剂，否则变漏，更难治矣。若母有病，以致胎动，治母则胎安，若胎不固而母受其病者，其胎必损也。（《女科正宗·胎前门·胎动不安》）
妊娠胎动，有伤仆忤触动而不安者，人皆见证施治，故无差谬。若内伤而动，所因不同，治法亦异，人多错误。虽然，要不外乎虚实寒热四端，能察其病之所由而调剂焉，自无不安者。所以安胎之方，不可执一。若泥定某经月数，按月用药，犹胶柱鼓瑟，执滞而不通矣。考安胎之药，方书多用清凉，然间有宜用温补者，不可不知。如虚而不安者，或冲任不足，受胎不实，或脾胃气虚不能提固，又或由色欲劳倦、饮食七情所伤，务须分别在气在血，虚热虚寒，或假寒假热，察其所由，随其疾苦而调之，虚者补之，治无不效，仍加戒慎可也。如实而不安者，或由食滞、气滞，或由于郁怒伤肝，郁结伤脾，触动血脉不安，须察其由而开之导之可也。如寒而不安者，或吐酸呕恶，喜热畏寒，下寒泄泻，或惯于小产，虚寒滑脱，屡用清补安胎而不效，脉必现沉微细弱，此属阳虚寒证，宜用温中安胎可也。余内人屡患小产，即远房帏，慎起居，择专门女科调治，总皆罔效。余虽稍通医理，奈因王事鞅掌，焉能如业医者之临证多而机神熟耶。爰专任于医，乃屡安而屡堕，前后凡五次。比观其方，不过清热养胎，补气血、涩滑脱而已。迨后复有孕，余自诊视，其脉微弱，及时大补，至七十日，如期而仍下血，腰酸而腹不痛。此正合产书云：胎动胎漏，皆能下血，胎动腹痛，胎漏腹不痛。胎动宜调气，胎漏宜清热。然前已用清热效，余因而思及小产既多，阴血虚寒而滑脱，阳气虚寒而不固，爱用温中之法，以姜炭、桂炭加于参、术、归、芪、地、续、胶、艾之中，又取红见黑止之义，不数剂而血止胎安矣。因悟及古人之治恶阻，必用二陈、六君、生姜、半夏之属而愈，则知胎亦有用温中而安者，概可征矣。若夫胎热而不安，或烦热渴燥，或漏血溺血，或信用暖补之药，反受其害，动而不安，须用清热养血可也。此虚实寒热之各异如此。但有因母病而胎动者，治其母病，而胎自安。有因胎动而及母病者，当安其胎，则母病自愈矣。凡胎动而轻，转动不安，或微见血，察其不甚者，速用安胎饮安之。若腹痛腰酸下坠，势若难留者用佛手散。胎未损，服之可安；已损，服之可下。下后，随证调补之。医者当细心详审，圆机活法以施治，庶得保全八九。若漫执一偏之见，虚其虚而实其实，岂非欲留而反驱之，其能无惭于衾影耶。考之《保产》内有云：妊娠受胎两三个月，胎动不安，盖由子宫久虚，血海虚羸，多令胎堕，其危同于风烛，非正产可比。若妊娠曾受此苦，可急用杜仲丸预服以保胎元。余常遵丹溪先生定安胎饮诸方，治孕妇虚弱，胎气不安，饮食不美，常多小产，或腹痛、腰酸疼痛等证甚效。又曾用黑白安胎散一方，以救贫乏之人，每治胎动奇验。今再择备用诸方，加减用法于后，便于随证去取耳。（《胎产心法·胎动安胎论》）
凡妊娠经水，壅之以养胎，蓄之以为乳。其冲任气虚不能约制，故月水时下，名曰“胞漏”，血尽子死。然亦有妊娠血盛，月信常来而胎不动，俗呼狗儿胎也。若以漏胎治之，则胎必堕。若不以漏胎治之，其胎未必堕。亦有脉见滑数，而别无风热病，经脉如常，但较前略少，此因胎小血盛有余而然，俟迟至三四月外，儿大能饮，经脉自止。今常见怀胎七八月而生子者，人但以血止为度，谓之不足月，然其受胎于未止之前，至此而足月，人实不知也。又有壮盛孕妇，按月去血点滴，若无腰酸胎动，不须服药。此血气强盛，孕至四五月后自然经止。如孕妇虚羸，腰常酸痛并胎动，而按月下血点滴，或下血不止，此非血有余，乃胎漏也，宜服加味补中安胎饮。又云胎漏多因于血热，然亦有气虚血少，服凉药而下血益甚、食少体倦者，此脾气虚而不能摄血也，宜归脾等方加减，当以脉候察之……凡治胎漏者，当预培其根，宜用千金保孕丸。又有止漏绝神丹，治漏胎甚效……有胎漏黄浆，或如豆汁，胎动腹痛，乃肝脾湿热，用升阳除湿汤。（《胎产心法·胎动安胎论》）
女人之血，无孕时，则为经水，有孕时，则聚之以养胎。蓄之为乳汁。若经水忽下，名曰漏胎。血沥尽，则胎不保矣。大法：若因风热动血者，用四物汤，送下防风黄芩丸。若因血虚，用本方加茯神、阿胶、艾叶。若因怒动肝火，用加味逍遥散。若去血太多，用八珍汤。如不应，用补中益气汤。凡脾虚下陷，不能摄血归经者，皆宜补中益气。假如气血俱盛而见红者，乃儿小饮少也，不必服药。（《医学心悟·胎漏》）
胎漏者，即怀孕见红也。有两说：胎已动而见血者，即是小产之候，大剂补中益气汤，去柴胡加阿胶、杜仲、续断。艾叶，十中可保一二；其胎不动而漏血者，即是篇中所列各症；因风一条，必须实有鼻塞声重、项脊强痛者，而后防风可用，怒动肝火一条，只宜女贞、白芍，多加阿胶，肝柔则血自止，逍遥散中有香附，不可轻施也。以后各条，皆系良法，宜恪遵之。胎期肺胃多热，实有因血热而妄行者，黄芩、丹皮，皆可酌用。（《医学心悟杂症要义·胎动不安》）
胎前大约以凉血顺气为主，而肝、脾、胃三经，尤为所重。因肝藏血，血以护胎，肝血失荣，胎无以荫矣；肝主升，肝气横逆，胎亦上冲矣。胎气系于脾，如寄生之托于苞桑，女萝之施于松柏，脾虚胎无所附，滑堕难免矣。胃为水谷之海，妊妇全赖水谷之精华以养胎，如兵家饷道，不容一刻缓也。其余有邪去邪，有火去火，阴虚清滋，阳虚温补，随机应变，法尽善矣。（《临证指南医案·胎前》）
胎动宜调气，胎漏宜清热。然子宫久虚，多令坠胎，其危同于风烛，非正产可比，急以杜仲丸预服，以保胎元。（《冯氏锦囊秘录·女科精要》）
陈自明曰：妊娠将养如法，则气血调和，胎得其所而产亦易。否则胎动气逆，临产亦难，至危矣，此谓胎气上逼也。又曰：有惊胎者，怀妊将满，胎神已具，坠扑伤胎，甚至下血不省。若欲验其子母安否，当参胎动不安方论治之。若钩藤汤、紫苏饮、归脾汤、佛手散，随症选用。又曰：胎动不安，重者必致伤坠，若面赤舌青，是儿死也，面青舌赤，是母死也。唇口色青，两边沫出，子母俱死也。当察而治之。
严用和曰：两三月胎动，由子宫久虚，易令堕胎，预服杜仲圆以养胎。若胎动腹痛易变漏胎，宜如圣汤。又曰：心神忡悸，睡中多惊，两胁胀，腹满连脐急痛，坐卧不宁，气急逼迫，皆由气闷，或为喧呼，至令胎惊，筋骨伤痛，四肢不安，急服大圣散。
朱震亨曰：产妇因火动胎，逆上作喘急者，急用条芩、香附之类为末服之。又曰：漏胎属气虚有热，四物加阿胶、白术、条芩、香附、砂仁、糯米。
李梃曰：胎动因七情气逆，心腹胀满疼痛，紫苏饮。因外感发热，头痛呕逆，胸胁胀满，安胎饮加柴胡、大腹皮。气血虚，安胎饮倍参、术。下血者，胶艾芎归汤加砂仁、秦艽、卷柏、杜仲。下血腹痛难忍，或下黄汁如漆如豆汁者，用野苎根、金银花根各五钱酒煎。下血产门痛，黄连末一钱酒下。胎动腹痛，由于寒，理中加砂仁、香附；由于热，黄芩汤；血虚腹痛，四物汤，或平胃散加盐煎汤吞二宜丸；气虚痛，四君子汤加白芍、当归。气实心腹胀痛，香附、枳壳等分为末白汤下。胎动心痛，因寒，艾叶、小茴、川楝等分煎；因热，二陈去半夏加山栀、黄芩。又曰：胎动，通用古芩术汤加阿胶。风邪加姜、豉，寒加葱白，热加花粉，寒热加柴胡，项强加葱白，温热腹痛加白芍，腹胀加厚朴，下血加艾、地榆，腰痛加杜仲，惊悸加黄连，渴加麦冬、乌梅，思虑太过加茯神，痰呕加旋覆花、贝母，或酌用半夏曲，劳役加黄芪，气喘去术加香附，便燥加麻仁，素惯难产加枳壳、苏叶，素惯堕胎加杜仲，素血虚加芎、归。此安胎之圣药也。凡卒有所下，急则一日三五服，缓则五日、十日一服。常服安胎易产，所生男女，又无胎毒。（《女科玉尺·胎前》）
妇人受妊，则碍脾运化。迟则生湿，湿则生热，热则血易动，血动则胎不安。犹风撼其木，人折其枝也。火能消物造化自然之理，故胎之堕也，属虚属热者常多，治宜清热养血。若素惯半产者，宜金匮当归散［黄芩、白术（蜜炙）、当归、川芎、白芍各一两］。脾虚而血热者，宜四圣散［条芩、白术（蜜炙）、砂仁（炒）、阿胶（炒珠）］。肝肾虚而血热者，宜凉胎饮。肝脾虚而血热者，宜固阴煎。若素禀虚弱或值天行炎热，或患热证病，愈后而胎有不安者，宜芩术汤黄芩、白术为安胎之圣药，盖为血热胎不安者言也。（《竹林女科证治·安胎》）
凡妊娠二三月，胎动不安者，盖因子宫久虚，气血两弱，不能摄元养胎，致令不安欲堕。（《胎产秘书·胎前总论》）
妊妇胎动不安，由起居失时，饮食失常，或因寒气搏其冲任之脉，或因跌扑损伤，或因叫号动怒，或脾胃虚弱，皆能动胎。若因母病而致胎动者，母病愈而胎安也。若因胎动而致母病者，安其胎而母病愈也。更当审望其色，面赤舌青者，胎死腹中也。面青舌赤者，子母难全也。此诊妊妇之要法。一切胎动之病，不必另决安胎之法，余以加减安胎饮为主。凡六淫外受，欲害胎气者，以治六淫之品，按邪加入。惟跌扑损伤有害胎元，宜加减安胎饮内更加青木香六分、川续断三钱可也。右录景岳安胎散方。亦可选用。（《医方简义·胎动不安论》）