七、哈荔田案
案1 陈某，25岁，已婚。
初诊（1978年4月5日） 妊娠2月余，漏红3日，自服保胎丸数丸血不止。又加小腹隐痛，腰背酸楚，两腿无力，小溲频短，间或自遗，头晕面白，四末不温，脉细弦，苔薄白。此肾气虚弱，无以载胎，冲任不固，摄血失职，治拟温肾固胎，兼予止血。处方：
桑寄生12 g，炒杜仲12 g，川续断、菟丝子、山茱萸、炒白术、云茯苓、棕榈炭、海螵蛸各9 g，金狗脊15 g（去毛），鹿角胶9 g（烊化冲服），贡阿胶12 g（烊化冲服），三七粉2．4 g（分2次冲服）。
3剂，水煎服。
二诊（1978年4月10日） 胎漏减少，血色转淡，四末渐温，腹痛已止，唯仍腰酸无力，气短溲频，脉来弦细。胎气虽得暂安，肾气尚未得复，再步原法，务慎劳乏。处方：
炒杜仲、桑寄生各12 g，金狗脊15 g（去毛），川续断、菟丝子、山茱萸、益智仁、炒白术、云茯苓各12 g，海螵蛸、甘枸杞、女贞子各9 g，炙黄芪15 g。
5剂，水煎服。
三诊（1978年4月15日） 胎漏已止，小溲如常，面色转润，略感腰酸，脉呈滑缓，上方出入再予3剂。
【按】本例因妊娠期间，不慎房帏，肾气为伤，冲任失固，致漏红腹痛，腰酸腿软；肾虚髓弱，精不化气，故头晕面白，四末不温；膀胱失约，则溲频不禁。治用狗脊、菟丝、杜仲、川续断、桑寄生、山茱萸等固肾安胎，填精养血；阿胶、棕榈炭养血止血；鹿角胶、海螵蛸温肾涩精，止血缩泉；少用三七粉止血行血，使无留瘀之弊。全方重在补肾，俾肾气足，冲任固，则胎自安，血自止。二诊加重白术、茯苓、益智仁之量并配以炙黄芪两顾脾肾，摄血安胎，以求巩固。
案2 席某，27岁，已婚。
初诊（1972年8月8日） 孕将3个月，胎漏不已。初仅点滴而下，昨日血量增多，颜色鲜红，腰膂酸坠，心烦口渴，面赤头痛，小便黄短，舌红苔黄，脉来滑数。询知素嗜辛辣，几至每餐不辍。既往经期超前，色鲜量多。此热伏冲任，肾阴久虚，血热胎漏，已无疑义。治宜滋肾养胎，凉血止血。处方：
炒杜仲、桑寄生各12 g，川续断、山茱萸各9 g，杭白芍、苎麻根各12 g，淡条芩、炒地榆、生侧柏各9 g，细生地、云茯苓各12 g，粉甘草6 g。
2剂，水煎服。
二诊（1972年8月10日） 药后胎漏有减，烦热已轻，唯腰酸腹坠依旧。此血去较多，下元失养，冲任不固，系胎无力，堪虑堕殒。仍步前法，并嘱卧床休息，以资治疗。处方：
炒杜仲、金狗脊（去毛）、山茱萸各12 g，川续断、桑寄生各9 g，淡条芩6 g，炒地榆、墨旱莲、杭白芍各12 g，贯众炭、云茯苓各12 g，台乌药4．5 g，粉甘草6 g。
3剂，水煎服。
三诊（1972年8月14日） 漏下尚有点滴未净，腰酸腹坠减而未除。虽获效机，仍须静养，固肾安胎，一如前法。处方：
贡阿胶（烊化冲服）、炙黄芪、山茱萸各15 g，菟丝子12 g，炒杜仲、川续断、当归身、贯仲炭、黄芩、炒地榆、生侧柏各9 g，五味子4．5 g。
2剂。
四诊（1972年8月17日） 药后胎漏已止，略感腰酸，余症若失。
上方去侧柏、地榆、贯众等固涩止血之品，加山药、白术等健脾之味。又服3剂，将养数日，遂得复常。后顺产一子，无何异常。
【按】本例既往月经先期量多，属阴虚血热之质，孕后热伏冲任，血海不宁，因致胎漏量多，血色鲜红，热邪上扰，津液为伤，则头痛面红，心烦口渴；阴血不足，胎失所养，故腰膂酸楚，小腹下坠。其症情急迫，已有坠胎之虞，故以杜仲、寄生、川断、山茱萸等固肾安胎，兼能止血；条芩、地榆、侧柏、生地、苎麻根等凉血止血，亦助胎安；再加白芍、甘草酸甘化阴，柔肝和血，云苓交通心肾，安神怡志。全方安胎止血，双管齐下，以防不测，俟血漏渐止，则侧重益气养血，固肾安胎，使胎元得固，血热得清，遂能化险为夷，足月顺产。
案3 王某，29岁，已婚。
初诊（1971年9月13日） 体质素弱，不耐劳乏，纳后脘腹撑胀，常见头晕眼花，四末清冷，两孕俱殒。今次孕将4个月，胎漏不已，色淡质稀，腹坠不舒，腰背酸软，两腿无力，面色㿠白，舌淡苔白，脉沉细弦。此系脾肾气虚，统摄失职，胎元不固，亟须益气固元，宜防重蹈覆辙。处方：
野党参、怀山药、炙黄芪、川续断、山茱萸各15 g，桑寄生、菟丝子、炒杜仲、杭白芍各12 g，贡阿胶、鹿角胶各12 g（打，另煎兑服），祁艾叶、贯众炭各9 g，海螵蛸12 g。
3剂，水煎服。
二诊（1971年9月17日） 药后漏红减少，胎坠较缓，腰酸渐轻，脉仍沉细，此胎未离经，尚属可安，倘见崩红脉浮，虚阳上越，则恐难挽救。再予益气摄血、固肾安胎之剂。处方：
野党参、炙黄芪、怀山药、大熟地各15 g，炒白术、云茯苓各9 g，菟丝子、炒杜仲、川续断各12 g，贡阿胶、鹿角胶各9 g（烊化冲服），苎麻根15 g，海螵蛸9 g。
3剂，水煎服。
三诊（1971年9月21日） 胎漏已止，四末转温，腹坠若失，微感腰酸。胎气虽得暂安，仍宜培补气血，滋肾和胃，务使脾胃健旺，生血养胎，否则难以预期安产。处方：
野党参、炙黄芪、怀山药、菟丝子、金狗脊（去毛）、大熟地各12 g，炒杜仲、补骨脂、川续断、炒白术、云茯神各9 g，广陈皮6 g，砂仁1．5 g。
4剂，水煎服。
兹后又以上方去补骨脂，加黄芩4．5 g，略清胎热，嘱每月服3剂，至8个月停药。届期举一婴，母子无恙。
【按】前人谓：“气主煦之，血主濡之。”本例素有头晕眼花、肢冷腹胀等症，乃因气虚血弱，无以温养之故。盖气虚则提摄不固，血虚则胎元失养。《妇人大全良方·妊娠数堕胎方论》曰：“若血气虚损……故不能养胎，所以数堕胎也。”本例既往两次殒胎，今次又结而不实，腰酸腹坠，漏下淡红，皆以脾肾气虚，不能摄血养胎之故，当务之急在于补气摄血，以安胎元。方用菟丝、杜仲、续断、寄生、参、芪、山药等大队益气固肾之品，使气固则胎亦固；阿胶、杭芍、萸肉、贯众炭、艾炭、海螵蛸等养血止血之味，使血充则胎自养。尤以二胶同用以温肾阳，滋肾阴；山药、白术相伍以滋脾阴、助脾用，深合“阳生阴长”“生生不息”之旨。全方补气养胎，温而不燥，摄血养血，全力以赴，遂得转危为安，免蹈前辙。末诊补气血，益肾，兼和胃气，俾增进饮食，助纳运，以策安全，是为善后之法。（《哈荔田妇科医案医话选·妊娠疾病》）