十二、张良英案
案1 刘某，32岁。
初诊（1997年10月6日） 妊娠76日，腰酸腹胀痛6日。患者近6日出现腰酸腹胀痛症状，及少量阴道出血，伴恶心、纳差、头痛，舌淡、苔薄白，脉细滑数。患者孕3产1（孩子意外死亡），人工流产1次，自然殒堕1次。诊断为胎动不安。证属脾肾两虚。治以补肾健脾安胎，用保胎方治疗。处方：
菟丝子15 g，熟地20 g，党参20 g，女贞子12 g，墨旱莲15 g，黄芪30 g，白术15 g，山茱萸15 g，怀山药15 g，桑寄生15 g，续断15 g，砂仁10 g，法半夏10 g，陈皮10 g，甘草6 g。
3剂。水煎服，每剂服2日，每日服2次。并嘱患者卧床休息，不适随诊。
1周后患者复诊诉腰酸腹胀痛消失，已无阴道流血，保胎方加减继续治疗至10月20日复查B超示：“单活胎，约等于13周。”于1998年5月1日顺产一健康男婴。
【按】患者证属脾肾两虚，冲任不固，胎失所系，因而腰酸腹痛，少量阴道出血脾虚运化失常，故出现恶心、纳差等症状；生化乏源，髓海不足而头痛。用保胎方为主治疗，加砂仁、法半夏、陈皮，化湿理气、和中止呕；菟丝子补肾助阳而益精气；续断补肾强腰，安胎止痛；党参、白术益气载胎。全方共奏补肾健脾安胎之效。
案2 杨某，25岁。
初诊（2010年2月6日） 宫内妊娠6月余，阴道流血2小时。患者2小时前出现阴道流血，量多色红夹血块，并有头晕、腰酸腹坠、四肢乏力等，舌质红、苔薄白，脉滑数。B超提示为：部分性前置胎盘。诊断为胎动不安。证属脾虚气陷、肾虚不固。治以健脾补肾、益气升提，用补中汤加减治疗。处方：
炙黄芪40 g，太子参30 g，白术炭10 g，陈皮10 g，炙升麻6 g，炒柴胡8 g，炒杜仲15 g，菟丝子15 g，桑寄生15 g，川续断15 g，阿胶珠15 g，仙鹤草15 g，炙甘草5 g。
3剂。水煎服，每剂服2日，每日服2次。收入院并嘱患者绝对卧床休息。
连服3剂后阴道出血停止，伴随症状消失。继服4剂后出院。嘱其守上方隔日1剂服用，连服1个月后B超复查提示：胎盘位置已正常。随访患者足月顺产一健康女婴。
【按】患者证属脾虚气陷、固摄升提乏力，故胎盘位置低而胎动下坠，阴道流血；肾虚冲任不固，胎失所系，因而腰酸腹坠；肾虚髓海不足，故而头晕；肾主骨，脾主肌肉，脾肾虚弱则四肢乏力。用补中汤为主治疗。方中黄芪、太子参、白术、炙甘草健脾益气，柴胡、升麻升阳举陷，助胎盘逐渐恢复到正常位置，川续断、杜仲、菟丝子、桑寄生等补肾系胎，加阿胶珠养血止血安胎。全方共奏健脾补肾、益气升提止血之功效。（《张良英学术思想与临床经验集·临床经验》）