八、常青

1．病因病机　中医学理论认为，导致胎漏、胎动不安的主要病机是冲任虚损，胎元不固。常见的病因病机包括肾气亏虚、血热伤胎、气血不足、气滞血瘀。肾藏精，主生殖，肾气不足，冲任失固，则致胎元不固；素体阳盛内热或阴虚内热，或摄入炙热肥厚之品过多，热邪内扰，损伤冲任，致使胎元不固；素体气血亏虚，或孕后劳伤心脾，气血生化不足，冲任虚损，胎元失养；宿有癥瘕或孕后跌仆损伤，气血瘀滞，瘀阻冲任，胎元失固，临床治疗多从补肾安胎、清热安胎、补气养血、活血消癥等方面辨证论治。

2．用药特色　常青认为胎漏、胎动不安多由脾失健运，肾不固胎所致，《景岳全书·妇人规》云：“妇人肾以系胎，而腰为肾之府，故胎孕之妇，最虑腰痛，痛甚则坠，不可不防。”常青常用方药：太子参30 g，炒白术60 g，菟丝子30 g，续断30 g，苎麻根30 g，白首乌10 g，炒黄芩30 g，白茅根30 g，墨旱莲30 g，炙甘草10 g。方中太子参、炒白术健脾益气；菟丝子、续断、白首乌等补肾安胎，现代药理研究表明，补肾类药物可增强黄体功能，提高血清黄体酮含量；白茅根、苎麻根凉血止血安胎；炒黄芩具清热安胎之功；墨旱莲滋补肝肾，凉血止血。全方共奏健脾益气、滋补肝肾、凉血止血之效，脾气旺盛，肝肾充足，冲任条达则胎元得以稳固。

常青认为，妊娠期用药有四宜：宜清热、宜养阴、宜健脾、宜补肾。临床用药应以此为原则，随症加减。小腹痛下坠者，加炒白芍、炙黄芪、升麻；阴道出血不止者，加仙鹤草、藕节炭、小蓟炭；腰痛明显者，加桑寄生、杜仲；脘闷恶心者，加紫苏梗、砂仁；津液不足者，加石斛、芦根。（《常青内妇科临证精华·妇科病临证精华》）