五、韩百灵案
案1 李某，27岁。
初诊（1981年7月28日） 该患停经2月余，末次月经1981年5月20日。既往月经规律，婚后孕2产0，第一胎妊娠70日自然流产。近1周阴道少量流血，色紫，腰酸。昨晚11时阴道流血增多，微有下坠感，口干，手心热。门诊以“先兆流产”收入院。检查：体温36．5℃，脉搏100次/min，血压110/70 mm Hg，心肺正常，肝脾未触及，发育正常，营养欠佳，神志清晰，唇红，舌淡红，苔少而干，脉滑数。尿妊娠试验阳性。B超提示：宫内见妊囊，胎芽和心血管搏动可见。辨证：阴虚血热伤胎所致胎动不安。治法：滋阴清热，止血安胎。处方：
白芍25 g，川续断20 g，黄芩20 g，生地15 g，牡蛎20 g，茜草20 g，炒地榆50 g，炒杜仲20 g，阿胶10 g（烊冲）。
水煎服，每日1剂，早晚服。
二诊 服药后4日血止，之后2日又见阴道少量流血，仍觉腰酸，宗上法，前方加墨旱莲20 g，减茜草。
又服4剂，流血停止，诸症消失，舌脉如常。知其病情已稳，嘱其忌食辛辣助热之品，禁房事。8月12日患者痊愈出院。
案2 张某，28岁。
初诊（1981年9月3日） 该患停经70日，已知怀孕。近10日出现阴道少量下血，色淡质稀，时觉小腹下坠，伴头晕、乏力、腰酸，小便清长，手足凉而恶寒，舌质淡，苔白滑，脉沉滑而无力。1980年6月停经50日时曾做人工流产一次。检查：尿妊娠试验阳性。嘱其进行超声、血象检查，考虑途中不便，为减少其劳累，要求住院治疗。患者因条件所限勿允，故而门诊医治。治法：温补肾阳，固冲安胎。处方：
人参10 g，白术15 g，杜仲15 g，续断15 g，覆盆子15 g，阿胶10 g（烊化冲服），艾叶15 g，菟丝子20 g，补骨脂15 g，炒地榆20 g。
5剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。
二诊 自诉血量点滴，腰酸、小便清长已除，余证减轻，唯乏力、头晕，脉较前有力。
继以上方加减，去覆盆子，再服5剂。
三诊 血已停，以上方去炒地榆止血之药，令其再服用1周，并告其慎起居，禁房事，勿过劳。1982年4月由患者家人告知，半个月前张某正常产下一男婴。
【按】患者素体虚弱，肾阳不足。孕后气血下注冲任，气血愈虚，阳气愈弱，胞脉者系于肾，肾虚胎元失固，则见阴道下血，小腹下坠，腰酸；肾阳虚，膀胱失于温煦，则小便清长；阳气不能达于四末，则手足凉而恶寒；气血两虚则头晕，舌淡，脉沉滑无力。明代《景岳全书》云“冲任之本在肾”“凡胎孕不固，无非气血损伤之病，盖气虚则提摄不固，血虚则灌溉不周，所以多致小产”。详辨其证后，予以温肾助阳、气血双补、固冲安胎之药，使肾气旺，阳气复，冲任盛，胎自安矣。
案3 程某，25岁，售货员。
初诊（1992年6月7日） 该患者月经初潮后一直规律。现停经65日，1周前，因工作时登高取货物摔倒而出现腰酸，小腹坠痛，阴道少量流血，色泽鲜红。自认无大碍，自服保胎丸，无效，又往医院医治，给予黄体酮肌内注射3日，仍有阴道流血，并出现小腹下坠感，遂来我院门诊就诊。诊时见面色萎黄，精神倦怠，舌质正常，脉滑而无力。尿妊娠试验阳性。辨证：该患者由于孕期不慎摔倒，而致气血紊乱，气乱则胎失所系，血乱则胎失所养，故胎元失去摄养而出现腰酸、小腹坠痛等胎动下坠症状；气血紊乱，冲任不固，故阴道下血；气耗血伤，则精神倦怠，脉滑而无力。治法：益气补血，固冲安胎。处方：
黄芪25 g，白芍20 g，杜仲15 g，砂仁10 g，续断20 g，桑寄生15 g，当归10 g，炒地榆25 g，阿胶10 g（冲服）。
5剂，水煎服。
二诊 血已止，腰酸腹痛减轻，自觉胃脘不适，便稀，脉较前有力。虽胎元已安，但母病未瘥。
按上方减滋腻之品阿胶、当归；加山药健脾益肾，固冲安胎，因血已止，去炒地榆。调整后再服5剂。
三诊 诸症均消失，食欲增进，脉弦滑有力。嘱其尽量卧床休息，不可再持重物，暂避房事，观其变化，随时来诊。7月1日患者自觉身体无恙，精力充沛，而返工作岗位。
【按】此案系由跌仆闪挫，劳力过度而致气血紊乱，冲任失固，发生胎动不安。因肾主生殖，胞脉者属肾，冲任二脉皆起于胞中，气乱胎失所载，血乱胎失所养，胎元受损，冲任不固则阴道少量流血，腰酸，小腹坠痛。临证时应重于益气补血，固冲安胎。每每考虑补肾为安胎之要，故无胎漏、胎动不安之虞。（《中国百年百名中医临床家丛书·韩百灵》）