|当个好导师

第二十六章|当个好导师

2001年,甘肃中医学院院长刘延桢邀请我担任甘肃中医学院(现为“甘肃中医药大学”)中西医结合专业的硕士生导师,我因诊务、著述繁忙婉拒了他的好意。没过多久,刘延桢院长专门组织了一个特邀欢迎会。他将我接到学校,副院长李金田、李应东及学校领导班子成员都已等候多时,会场还进行了专门布置。刘延桢院长在欢迎辞中说:“我们邀请裴老做研究生导师,不是他的光荣,而是我们中医学院的光荣……”接着其他人的发言也是言辞恳切,发自内心的尊敬和信任溢于言表,着实让我感动,于是我接受了邀请。我从那时起开始带硕士研究生,直到现在。

从白丽君那届开始,每年我都会从报考学生中招收二至三名品学兼优的学生。2002年至2010年,那时是导师负责制,学生们都安排在医院宿舍住。从早到晚,我上门诊、查房都带着他们。遇到外出讲学、作报告等活动,我会安排他们与我同去。2010年以后,甘肃中医药大学开始实行研究生规培制度,学生们除了跟导师,还要去医院转科,和我在一起的时间比以前有所减少,但师生基本上还是天天见面。我将学术思想和经验完完全全传授给他们,希望将来他们为中西医结合事业做出贡献。我的儿女都在外地工作,没有人学医,我把学生当作自己的孩子一样对待,生活上给予关爱,学业上严格要求。他们的论文,我逐字逐句地反复修改,对于学生们的问题,有问必答。经年累月,我与学生们建立了深厚的感情。

我的一切教学活动都以“西医诊断,中医辨证,中药为主,西药为辅”的十六字方针贯穿始终。对每种疾病的诊断要点和用药体会,我都会对学生传授,用简单的例子阐明复杂的道理,用通俗易懂的语言说明深奥的医学理论。学生们听后常对我说,“老师把问题讲透了”“自己顿悟了”。每当听到这些反馈,我感觉自己的心血没有白费。目前西医医院把科室分得很细,外科、内科、内分泌科、血液科……各打各的锣,各敲各的鼓。这对于精准治疗有一定的好处,但是只强调局部观点势必会忽略整体,因此导致了一些病人被误诊。门诊上被我推翻的外院诊断病例很多。我告诉学生,看病首先要有科学的诊断思维和方法,不迷信权威,不要被病人拿来的诊断报告牵着鼻子走。要透过现象看本质,不放过任何蛛丝马迹。曾有一位患者自诉左足疼痛不能着地,我发现患者左足踝部有个大头针大的结痂,判断他患骨髓炎。病人后来做了检查,证明我的判断是正确的。还有一位患者被几个大医院诊断为胰腺癌,被告知只有三个月的存活期,在绝望之时找到我。我仔细看了片子,判断这不是癌,而是胰腺假粘液性囊肿,经过服药,症状明显减轻,一天比一天好,打破了只有三个月存活时间的魔咒。正确的方法和思路是治病的前提,过硬的临床知识技能就是治病的保证。门诊和住院部经常会有疑难杂症,急危重症,学生们在这里基本上什么疾病都见识过了。一些西医认为非常棘手的病,像肾炎、肝病、血液病、自身免疫性疾病……我以“十六字诀”为指导,主要用中医方药,绝大部分病人都能好转,甚至痊愈,这也增强了学生们学习的兴趣,增强了他们当个好大夫的自信心。我给学生们说:“不要死背方子,要活学活用。”我对每种疾病都有基本方,并编了口诀,方便学生们记忆。添一症则添一药,易一症则易一药,这样学生们学习的效果非常明显。

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开展教学活动

我的学生王宁是个非常优秀的孩子,她能很快将我讲的知识运用在临床,而且是得心应手。王宁毕业后分配在山东聊城医院,她一参加工作就在单位崭露头角,让同事们刮目相看。王宁经常写信向我汇报她的工作情况。当我收到她的信,知晓了她的进步,自己也感受到了她的快乐。一次,他们科里遇到了一位年近六旬的患者,肺癌并多发骨转移,经西医治疗后,其他症状有所改善,而血小板一路下滑,天天一针巨和粒,没有好转反而下降。一共打了二十六针,从69×109/L,降到了27×109/L,请血液科会诊也没起到作用。王宁提出中医治疗,科里的大夫都不相信中医的疗效。王宁从我治疗白血病讲起,再障、MDS……听得众人目瞪口呆,还以为她在吹牛。最后患者的主治大夫授权王宁开副中药,想看看疗效到底怎样。为了保险起见,王宁打来电话请我指导。我了解到病人的具体情况后,指导她拟方:兰州方的核心+参芪三黄汤+五虎丹丹草,另外还加了10克的鹿茸,共开了五副中药。十天后,病人复查时血小板上升至29×109/L,这让王宁科室和病人信心大增。又开了四副,病人复查时血小板上升至39×109/L。王宁用中药达到了血小板回升的效果,成了科里的爆炸性新闻。这下科里的大夫谁也不敢说中药没用了,以后科里来了疑难病,王宁往往都能露一手。

还有一位病人被山东省影像研究所诊断为“左肺中心性肺癌”,病理待取。王宁的主任、副主任看过片子都说应该是肺癌,同意省里的意见。王宁看过片子后说:“不像肺癌,像是炎性假瘤,90%不是癌。”一个刚参加工作的年轻大夫敢质疑权威机构的报告,这让科室主任、副主任很是吃惊,周围的同事哄堂大笑,认为这个年轻人太不知天高地厚。王宁自信地说:“我不是胡蒙的,也不是信口开河,我是凭经验,我的导师讲过炎性假瘤,而且导师也亲自‘翻案’过被判肺癌死刑的炎性假瘤。”她又向两位主任分析自己对此例影像CT的认识,两主任也感觉她说得有道理。最后经过他们医院和山东省肿瘤医院两次CT引导穿刺病理和一次气管镜细胞灌洗病理,均证实王宁说得没错,的确不是癌。病人高兴坏了,说:“大家都说是癌,就王大夫说不是癌,最后果真不是癌,托王大夫吉言,要好好宴请一下。”那些天,科主任和副主任把王宁佩服得不行,天天喊她“王主任”,都不喊小王了。后来王宁与丈夫移民加拿大,在国外发展得很不错。(https://www.daowen.com)

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裴正学向学生传授医学经验

黄邦荣是来自民勤的农家弟子。民勤风沙大,自然条件恶劣,艰苦的生活条件让他养成了踏实肯干、吃苦耐劳的品格。他学习刻苦勤奋,加上天资聪慧,一直是品学兼优的好学生。黄邦荣毕业后分配在甘肃省中医院肿瘤科,很快成为科室的骨干。在工作的过程中,他对我关于肿瘤的学术思想和医学经验有了深刻理解,结合自己的临床实践,他有了以“十六字方针”为指导思想,编写一部肿瘤学专著的想法。在我的鼓励下,他利用业余时间开始写书。他的师弟师妹单金姝、陈光艳、王鑫、赵孝鹏也给他提供了热情的帮助。黄邦荣写好一部分,就拿来请我审阅,就这样,写了三年,出版了一共五十余万字的专著。纵观全书,这部《裴氏实用肿瘤学》处处体现着“西医诊断,中医辨证,中药为主,西药为辅”十六字方针的指导思想。书里阐明了裴氏中西医结合理论、思维方法和临床方药,尤其在运用扶正固本的方法治疗恶性肿瘤、改善患者生存质量和延长生存期、消除和减弱放化疗的毒副作用、弥补现代医学治疗肿瘤的不足等方面做了详尽的介绍。黄邦荣在临床实践中运用“十六字方针”,又将这一思想汇总于恶性肿瘤的专著中,这的确是一个创举。

与黄邦荣同级的张桂琼毕业于湖北民族大学,苗族,她也出生于农民家庭。张桂琼准备考研时在网上看到了我的文章和医案,对“西医诊断,中医辨证,中药为主,西药为辅”的十六字方针情有独钟,于是到处打听我的消息,最终考上了我的研究生。张桂琼为人朴实,勤奋踏实,做事有始有终,悟性很高。什么事情交给她,我就不用再多操心,她肯定会办得十分妥贴。在学生中她的打字速度是最快的,我作报告、讲学,她在一旁打字,等我讲完,她的电子版讲稿也就出来了,可以说是高质量高效率完成。毕业后,张桂琼分配在甘肃省肿瘤医院中西医结合科。由于在我的身边工作,我对她期望很高,要求也很严。张桂琼虽说是个女孩子,但很争气,她完全运用“西医诊断,中医辨证,中药为主,西药为辅”的十六字方针指导临床,很快就打开了局面。每逢科室去下乡,她总能在当地群众中留下好的印象,中西医结合科经常会来些慕名找她看病的老乡。遇到疑难病号,她会请教我,我们师徒一起联手治病,常获大效。我每天有写医学笔记的习惯,一年里就会积累几大本。张桂琼和科里的同志利用业余时间整理,使我的《医学笔记》能够及时出版,整理者中她的贡献最大。2010年,《中西医结合实用内科学》第二版的修订工作开始,桂琼任编委会秘书,也起到了重要的作用。由于业务能力突出,2015年,甘肃省中西医结合学会改选时,她被选为副秘书长。她与黄邦荣是同级的研究生,后来又同时成了我的博士生。

丁洁霞是个聪明秀气的南方女孩子,宁波大学医学系毕业,为了考我的研究生,千里迢迢从宁波来到兰州。一天,我和老伴老赵在家,听到有人敲门,打开门,丁洁霞提着礼物进来了。她落落大方地做了自我介绍,向我表达了想让我当导师的愿望。那时我已经招收了彭艳艳和张丑丑,我表示很遗憾,不能收她,更不能收她的礼物,请她回去。丁洁霞一听,眼泪开始在眼眶中打转,一脸失望,转头就走。过了几分钟,老伴出门办事,发现礼物仍搁在门口,人却没了影踪。这孩子拜师的决心这么大,我还真有些感动。老伴担心她一个女孩子在兰州人生地不熟,怕出什么意外,在一旁催促我再向学校申请一个名额。我破天荒头一次向学校研究生处打了电话,最后申请得到批准。我马上给丁洁霞打电话通知这个好消息,接通电话,我听到电话那头伤心的回话,我将录取的消息告诉她后,她高兴极了。丁洁霞在大学虽然学的是西医,但对中医的悟性很好,我讲的知识她记得很快,没过多久就跟上了大家的节奏。后来学生们亲切地叫她丁丁。一天,门诊看完了最后一个病人,所有人都起身准备离开,只有丁丁坐在凳子上一动不动。她说自己是周期性麻痹,这病犯了,腿就不听使唤,我赶忙让学生把她背上我的专车,送回学校。后来,听学生们说,丁丁的病连续犯了好几次,给她的学习生活造成了许多不便。她看到天气不好就不敢出门,不敢参加同学聚会,一个人在宿舍,门都不敢关,怕病犯了无人施救。当我了解到丁丁的生活和学习深受疾病困扰,决心给她彻底治好。我给她开了中药,并嘱咐她坚持服药。丁丁服用了一百多副药,病就彻底治好了。研究生毕业那年,丁丁以优异的成绩考上了浙江大学的博士生,学成后留在浙江大学附属医院工作。丁丁的爱人是读研时认识的同学边鹏飞,在她患病不能动时,都是边鹏飞背她上楼下楼,无微不至地照顾她,两人也算是患难见真情。丁丁学业有成,家庭美满,我由衷地为她高兴。

2020年的一天,甘肃省人民医院特聘专家李永寿给我打来电话,他说:“老师啊,我年纪大了,跟您学习都是四十多年前的事了,您现在带的研究生刚毕业怎么那么出色呢?您的研究生祁莉刚分配到甘肃省人民医院中医科,门诊量已经达到三十多号病人,比一些老大夫的病人还多!”李永寿是我20世纪70年代西中班的学生,比我小六岁。他是省级名老中医,在业内有着很好的口碑。他所说的祁莉是我的研究生中出类拨萃的好学生,刚毕业不久,我就听到不少同行对她大加赞赏。祁莉上大学时就是品学兼优、名列前茅的优等生,学习成绩经常排第一,说她是学霸一点都不为过。祁莉毕业时学校决定让她免试保送读研,在别的学生还未进行研究生考试时她找到我家,当时我看这个孩子形象气质都不错,谈吐也得体,心里还是比较满意,可这时别的学生还没考试,也不好做决定,就对她说等成绩下来我会择优选择。祁莉拜师心切,她软磨硬泡,缠着让我当场就答应收她,还说如果我不答应,她就不读研而去工作。她就是认定我当她导师,才考虑读研的。祁莉8点进门,一直到9点多都不肯走,那架式是只要我不答应,她就不会离开。我好说歹说她都不听,我的几个孩子从小到大都很乖,在我面前谁也不敢这么放肆,她的执拗使我一下子火冒三丈,厉声道:“出去!”便把她推出了门外。我坐在沙发上火气还没消,老伴走了过来,她说她从窗户向下望,刚才那孩子抹着眼泪哭着走了,还埋怨我不该发火,她不像是任性不懂事的娃娃,只是心太急了。我开始想她这是对导师的仰慕和尊敬,后悔冲她发脾气,于是我照着她留在桌上的电话号码给她立即打了电话,同意了她的请求。祁莉在读研时,表现得非常出色,这种出色不只是高智商,还有高情商。她在学习医学知识的同时,对我的接诊方式、与患者的交谈、处理病人反馈意见这些细小方面都用心观察。祁莉是个喜爱钻研的孩子,学习有一股子韧劲,总是抓住一切时机向我提问,经常是打破砂锅问到底。我也乐于回答,直到她满意。祁莉较别的研究生早跟师半年,为日后工作打下了过硬的临床功底。分配到甘肃省人民医院后,更是勤奋有加,仅一年时间,就在病人中形成了好影响。一些病人治好后,又带来了自己的亲戚和朋友。毕业没多久,她的门诊病人从几个上升到十几个,又到了三十多个。这个现象在刚毕业的学生中还是比较少见。

我带出的硕士、博士研究生到现在有五十多个,毕业后都在省内外各大医院工作,基本上都是单位的骨干,像张丑丑、彭艳艳、陈光艳、冯永笑、王鑫、王静等。研究生们与我平时来往密切,好多学生谈对象都要让我先把把关,家中的事也喜欢和我聊一聊。年龄大一些的学生说我像父亲一样,年龄小的学生说我是一位可亲可敬的爷爷,我很珍惜我们师徒之间的真挚感情。他们在网上发布了大量的学习心得,跟师感言。一天,我打开电脑读后感触很深,写诗抒发了当时的真实感受:“网上文章似锦雕,读来老境泛思潮;师徒果有真情在,桃李如云人未老。”