糖尿病患者需要掌握的进餐顺序

最新的《中国2型糖尿病膳食指南》中提出：调整进餐顺序，养成先吃蔬菜，最后吃主食的习惯。

的确，改变进餐顺序是一种简单、易行、有效的利于糖尿病患者长期血糖控制的方法。

在糖尿病患者中所进行的干预研究显示，与先吃主食后吃蔬菜（每日500 g）/荤菜的进餐顺序相比，先吃蔬菜/荤菜后吃主食，其餐后血糖、胰岛素水平显著降低，进一步研究显示，按照蔬菜——荤菜——主食的进餐顺序可降低餐后血糖波动。长期坚持，还可使2型糖尿病患者餐后血糖及糖化血红蛋白水平显著降低。因此改变进餐顺序，按照蔬菜——荤菜——主食的顺序进餐，利于糖尿病患者短期和长期血糖控制。

青岛大学的研究结果表明：主食越早吃，餐后血糖越高；主食越早吃，餐后血浆胰岛素水平也越高，持续时间越长。

国外的研究也表明：无论是2型糖尿病患者还是非糖尿病人群，先吃蔬菜后吃主食的进餐方法均可以降低餐后血糖；针对出院的糖尿病患者给予先吃蔬菜后吃主食的强化教育1～2.5年后，其糖化血红蛋白、血压、血总胆固醇和低密度脂蛋白均有明显下降，且蔬菜摄入量明显增加，而主食、水果、油脂、饮料和甜食的摄入减少。

不同进食顺序的血糖曲线

吃蔬菜和肉类，因其富含膳食纤维、蛋白质，可以延缓碳水化合物的胃排空时间，减缓血糖升高的速度，随之刺激内源性胰岛素分泌减少，进而减轻胰岛素抵抗，降低糖尿病的发病风险；膳食纤维和蛋白质也可增加饱腹感，对控制总热量和营养素的摄入也有一定的帮助；先吃肉类可促进肠促胰素（GLP-1可以依赖葡萄糖形式促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，具有增加饱腹感、延迟胃排空的作用）的分泌，从而有助于餐后血糖的管理。