鼻饲饮食的家庭护理应注意什么？
鼻饲是对不能经口进食或失去自主进食能力，但仍有胃肠消化功能的长期卧床老年患者使用的一种安全、经济、有效的营养与能量补给方法。然而，鼻饲的同时易发生食物反流、误吸、腹胀、腹泻、便秘、堵管、脱管、鼻黏膜损伤等并发症，因此在给予鼻饲饮食的同时必须加强护理。
1.调节合适的体位
鼻饲时，使患者尽可能采取侧卧位，头偏向一侧，将床头抬高30°～60°，以减少胃内容物反流。鼻饲后30～60分钟内，保持上述姿势，勿翻身叩背及移动患者，以预防食物反流及吸入性肺炎的发生。
2.制订个体化的鼻饲饮食营养方案
（1）鼻饲食物的选择：制定出适合病人的匀浆膳食。匀浆膳食是天然食物经匀浆机捣碎并搅拌而成，其成分经肠道消化后被人体吸收和利用。匀浆膳食所含各种营养成分由天然食物提供，与正常的膳食相似，是一种热能充足、比例恰当、营养成分齐全的平衡膳食，且在体外被粉碎，易被消化和吸收。其pH呈弱碱性，渗透压适中在250～400mmol/L，因此对肠道无刺激，不易引起腹胀、腹泻。同时匀浆膳食内含膳食纤维，可预防便秘。
另外，还可根据病人的饮食习惯及病情和消耗状况进行配置，调配成不同的口味供患者食用。匀浆膳食最好现配现用，食物温度保持在40℃，以防引起腹泻。
（2）鼻饲量：长期卧床的老年患者个体活动量低，摄入的能量总量在标准值的下限即可。一般为1400～1600ml/d，分5～6次/天，每次鼻饲量为200～300ml，鼻饲速度为20～30ml/min。
3.加强口腔护理。老年患者由于机体的退行性病变，牙齿间隙变大或牙齿松动脱落，唾液分泌减少，抗感染能力减弱，易菌群失调，因此每日应行口腔护理1～2次，观察口腔黏膜，预防口腔感染等并发症。
4.并发症的预防护理措施
（1）反流和误吸：正常胃入口贲门在不进食时处于关闭状态，不发生食物反流。老年患者若出现神经肌肉损伤，自主神经功能紊乱，食管下端括约肌、胃平滑肌收缩无力，活动不协调或肌瘫痪，使食管下段括约肌、贲门处于开放状态，会增加发生食物反流的机会。老年人由于气管、支气管组织学和食管解剖结构的改变，卧床时间长、活动减少、胃肠蠕动能力下降、胃排空延迟或鼻饲时采取不恰当的方法，如取平卧位、鼻饲量过大、速度过快、间隔时间过短等原因，使患者易出现食物反流，严重者易出现误吸，甚至导致吸入性肺炎。
预防性护理措施：采取正确的体位，减少鼻饲量、减缓鼻饲速度、增长间隔时间，以减少反流和误吸的发生。
（2）腹泻：高渗性饮食、鼻饲液温度过低刺激肠蠕动加快，营养素配方不佳或鼻饲液配制过程中污染可导致腹泻。
预防性护理措施：鼻饲液现配现用，严格无菌操作；鼻饲前加温鼻饲食物使其保持在38～40℃；鼻饲后用温水冲洗胃管，避免鼻饲液积存在管腔中变质，造成肠胃炎；胃管外端用无菌纱布包裹，且每日更换纱布。
（3）便秘：便秘多由鼻饲膳食过于精细，或食物中含植物纤维太少，饮水量过少，长期卧床活动量减少，胃肠蠕动减弱所致。
预防性护理措施：鼻饲饮食中加入适量纤维素；提供足够的水分；协助患者定时翻身，顺时针按摩腹部；使患者养成定时排便的习惯。