老年人长期卧床的家庭护理要点是什么?
1.一般护理:卧床老人宜安置在光线充足的房间,保持房间内空气流通,每日通风两次,室内布置淡雅合理,将老人的日常生活物品放在容易取放的位置,床加床挡,防止老人坠床。
2.心理护理:长期卧床的老人易产生抑郁、厌世的心理,此类老人的护理重点应加强心理疏导和精神安慰。应增加与老人交谈的时间,采用触摸式护理,鼓励老人用乐观的心态对待自己及身边的事情。
3.饮食护理:老人由于缺少活动,使肠蠕动减弱,易引起胃肠胀气、食欲不振、便秘,饮食宜给予营养丰富易于消化的软食和半流质,若患有糖尿病给予无糖饮食,应适量增加纤维素摄入,防止便秘,做到饮食规律,少食多餐。
4.口腔护理:先帮助老人侧卧,用毛巾围在头颈下或枕头上,先用温开水漱口,同时啮合上下齿,含漱时要让溶液在口腔内充分转动,保持30秒以上。漱口后用棉签蘸漱口水擦洗牙齿,从左到右,或者从右到左,纵向擦洗,注意擦洗牙齿时动作要轻柔,以防伤到黏膜及牙龈。
5.头发护理:头发的护理包括梳头和洗头两种。床上梳头的方法是,在枕头上铺一条干毛巾,帮助老人把头转向一侧,由发根慢慢梳理,如果头发已经纠结成团,可以用50%的酒精浸润再小心梳顺,一般每天梳理一次就可以了。
长期卧床的老人每周至少要洗头1次,床上洗头的方法可以因地制宜,使用一些简单易行的方法,把洗头的水引流出来,不至于将老人的衣服和被褥打湿。通常是用小毯子卷扎成一个马蹄形垫,洗头时垫在颈下,头放在槽中。洗头时,要注意观察老人的面色、脉搏、呼吸的变化,如果发现有异常情况,应该立即停止洗头。
6.皮肤护理:一般来说,全身情况比较良好的老人,可以洗淋浴或盆浴;而对于病情比较重者,可帮助其进行擦洗,擦洗后换上干净的衣裤。
7.预防压疮
(1)经常翻身,以减轻局部组织的受压。协助其定时翻身,以预防褥疮的发生,白天每2小时翻身一次,夜间每3~4小时翻身一次。
(2)保持床铺的平整、松软,床单的干燥,皮肤的清洁,最好能够每天用温水擦浴局部组织,使局部皮肤血液循环能得到改善。
(3)在帮助老人翻身、按摩、床上使用便器时,要注意不要推、拖、拉,以免损伤局部皮肤,因为皮肤损伤后不容易愈合,容易诱发褥疮。
8.预防肺部感染:由于卧床时间太长,会引起排痰不畅,以及坠积性肺炎的发生。所以,要经常不断地变换体位并且要拍背。经常采用的体位主要有仰卧位、侧卧位、半坐位、端坐位、俯卧位、头低脚高位、头高脚低位、膝胸卧位等。不同体位有不同的作用;如发生坠积性肺炎,可以采取头低脚高位,以利于肺内分泌物的引流;如出现了臀部的褥疮,可以采取俯卧位或侧卧位。
9.预防下肢静脉血栓:长期卧床老人活动量少,肢体远端的血液回流缓慢,血液黏稠度增高,加之高血压、高血糖及高血脂等,容易形成血栓。预防下肢静脉血栓最简单的方法是按摩下肢肌肉,从下到上,主动或被动活动下肢的关节,包括踝、膝、髋。
10.预防肢体的废用性萎缩:长期卧床的老人很多并不是完全肢体不能活动,而是因为残存的肢体功能没有得到很好的锻炼或利用,所以很多老人卧床之后肌肉萎缩、肌力下降,甚至关节挛缩。预防关节挛缩的方法是经常地帮助老人被动活动肢体和被动放松,若是能动也可以让老人主动进行重复性训练,另外鼓励老人做力所能及的事情。