老年肺炎的家庭护理要点是什么?

老年肺炎的家庭护理要点是什么?

长久以来,下呼吸道感染(肺炎)一直被认为是影响老年人健康的主要问题。老年人肺炎的发病率大约是青年人的10倍,50%以上的肺炎患者是大于65岁的老年人。美国1995年的统计结果表明老年人肺炎列死亡原因的第四位,在感染性疾病中位列第一。根据发病地点的不同,老年肺炎分为社区获得性肺炎、长期护理中心获得性肺炎和医院获得性肺炎。

【发病原因】

老年人生理结构的变化导致咳嗽和吞咽反射功能降低,使气道净化能力下降,影响了肺的天然防御机制。老年人在肺脏局部防御机能减退的同时,随着年龄的增加,机体防御机能也减退。营养不良、吸烟、慢性基础疾病如慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病、充血性心衰、恶性肿瘤、脑血管疾病等,成为老年人肺炎高发的重要原因。另外,老年人咽喉功能减退或受抑制,具体表现为咳嗽和吞咽反射障碍,多发生在进食和睡眠中,误吸过程中将食物或口腔中的寄生菌带入下气道,便可导致细菌感染,误吸是老年肺炎高发和难治的一个重要原因。

【临床表现】

发生肺炎后,常见的症状是咳嗽、咳痰、发热、寒战、胸疼等。老年人表现往往不典型,特别是高龄和有基础疾病的老年人,常表现为意识状态下降、嗜睡、头痛、呼吸频率增快、心动过速、食欲不振等,应特别注意。

【治疗原则】

治疗原则是抗病原菌治疗,选择敏感的抗生素,最好做痰培养,老年人药物在体内代谢慢,应注意不良反应。保证充足的热量、蛋白质的摄入,维持体内电解质的平衡。

【护理知识】

肺炎患者要注意卧床休息,注意补充水分,保证液体入量。发热的患者应注意观察体温的变化,如果患者体温在38.5℃以上,应给予物理降温,头部放置冰袋或额头上放一凉毛巾,用温水擦腋下及大腿根部等大血管走行处;尽量不用退烧药以防出汗过多,引起虚脱。保持气道通畅,咳痰的患者应口服或静脉使用化痰药,及时清除痰液,协助患者拍背有助痰液咳出,时间选择在晨起、餐前或睡前,患者高热期应进食高营养的清淡的流质或半流质饮食,如牛奶、蛋羹等,也可吃些水果,恢复期可进食高蛋白、高维生素的普通饮食,注意口腔卫生。保持口腔清洁,可促进食欲,预防口腔感染。

【用药知识】

1.无基础疾病的社区获得性肺炎常用大环内酯类,青霉素类,第一代头孢菌素和喹诺酮类,如罗红霉素0.5克,每天2次,希克劳0.25克,每天2次或每天3次,可乐必妥0.2克,每天3次等。有基础疾病的老年人应住院治疗。

2.抗生素治疗后48~72小时应对病情进行评价,治疗有效表现为体温下降、症状改善、血白细胞逐渐降低或恢复正常。

3.应用抗生素后应注意观察有无不良反应和过敏反应,如胃肠道刺激症状、皮疹等。发现皮疹应立即停药,并到医院检查。