预防性用药指导方案

三、预防性用药指导方案

1.HIV（艾滋病）职业暴露预防用药。明确或怀疑暴露源有HIV感染时应在暴露后2h内按疗程服用以下预防性药物28天：

替诺福韦酯（300mg）qd，拉米夫定（300mg）qd，蛋白酶抑制剂（克力芝）2片（洛匹那韦/力托那韦，200mg/50mg/片）Bid。

恩曲他滨替诺福韦（含恩曲他滨200mg，富马酸替诺福韦二吡呋酯300mg）1片，qd，拉替拉韦钾片（400mg）Bid。

注：预防性用药应当在发生HIV职业暴露后尽早开始，最好在4h内执行，最迟不得超过24h。超过24h的，也应当实施预防性用药。

2.HBV（乙肝）职业暴露预防用药。

（1）若职业暴露人员HBV表面抗体阳性滴度≥10mIU/mL则无须做任何预防性用药。

（2）职业暴露人员HBV表面抗体阴性或HBV表面抗体阳性滴度＜10mIU/mL的，给予注射乙肝免疫球蛋白（0.06mL/kg），同时按0、1、6月注射3剂次乙肝疫苗，注射1个月后抽血复查抗体。

3.HCV（丙肝）职业暴露预防用药。丙肝目前没有特效阻断药物，高危职业暴露可选择性给予利巴韦林200mg Bid，连续口服2周。暴露风险不高的仅处理暴露创口，定期随访监测即可。

4.梅毒职业暴露预防用药。给予每周1次苄星青霉素240万单位肌肉注射，连续3周。青霉素过敏者可给予多西环素100mg Bid，连续口服1周。

5.多种传染源合并暴露或不明原因的职业暴露，应进行全面暴露评估与综合性预防干预，必要时按病区（职业暴露区域内）常见传染病防治。

6.被狂犬病患者咬伤或黏膜、破损皮肤溅入患者唾液，应立即用肥皂水或0.1%苯扎溴铵（新洁尔灭）彻底冲洗伤口至少半小时，挤出污血。彻底冲洗后用2%碘伏或75%酒精涂擦伤口，伤口一般不予缝合或包扎，以便排血引流，尽早（24h内）接种狂犬疫苗。