卷之一万三千八百七十七　三未

诸痹证治

痹

《素问·痹论篇》

黄帝问曰　“痹之安生？”王冰注。安犹何也，言何以生。岐伯对曰：“风寒湿三气杂至合而为痹也。虽合而为痹，发起亦殊矣，其风气胜者，为行痹。寒气胜者，为痛痹。湿气胜者，为着痹也。”风则阳受之故为痹行，寒则阴受之故为痹痛。湿则皮肉筋脉受之故为痹着而不去了，故凡痹从风寒湿之所生也。帝曰：“其有五者何也？”言风、寒、湿、气各异则三痹生有五，而何气之胜也？岐伯曰：“以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。”冬主骨，春主筋，夏主脉，秋主皮，至阴主肌肉，故各为其痹也。至阴为戊巳月，及土寄三月也。帝曰：“内含五脏六腑，何气使然？”言皮肉筋骨脉痹，以五时之外偶然内居脏腑，何以致之？岐伯曰：“五藏皆有合病久而不去者，内含于其合也。肝合筋，心合脉，脾合肉，肺合皮，肾合骨，久病不去，则入于是。故骨痹不已，复感于邪，内含于肾。筋痹不已，复感于邪，内含于肝。脉痹不已，复感于邪，内含于心。肌痹不已，复感于邪，内含于脾。皮痹不已，复感于邪，内含于肺。所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。时谓气王之月也，肝王春，心王夏，肺王秋，肾王冬。脾王四季之月，感谓感应也。凡痹之客五脏者，肺痹者，烦满喘而呕。以藏气应息，又其脉还循胃口，故使烦满喘而呕。心痹者，脉不通。烦则心下鼓，暴上气而喘。嗌干善噫，厥气上则恐。心合脉受邪，则脉不通利也。邪气内扰故烦也。手心主心包之脉，起于胸中出属心包下鬲，手少阴心脉，起于心中，出属心系下鬲。络小肠，其支别者，从心系上侠咽喉，其直者复从心系却上肺。故烦则心下鼓满暴上气而喘噫干也，心主为噫，以下鼓满，故噫之以出气也。若是逆气上乘于心，则恐畏也，神惧凌弱故尔。肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便，上为引如怀。肝主惊骇，气相应。故中夜卧则惊也。肝之脉循阴股入、髦中环阴器抵少腹，侠胃属肝络胆，上贯鬲布胁肋循喉咙之后，上入顽颡故多饮水。数小便，上引少腹痛如怀妊之状。肾痹者，善胀尻以代踵，脊以代头。肾者，胃之关，关不利则胃气不转，故善胀也。尻以代踵谓足挛急也。脊以代头，谓身蜷屈也。踵足跟也，肾之脉起于足小指之下斜趣足心。出于然骨之下，循内踝之后别入跟中以上腨内出腘内廉，上股内后廉贯脊属肾络膀胱其直行者，从肾上贯肝鬲入肺中气不足，而受邪，故不伸展。林亿新校正云详然“骨”一作然“谷”。脾痹者，四肢懈惰，发咳呕汁，为大塞。土王四季外主四肢，故四肢懈惰又以其脉起，于足循腨胻，滕膝也。然脾脉入腹属脾络，胃上鬲侠咽故发咳呕汁脾气养肺，胃复连咽故上为大塞也。肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飱泄。人肠之脉入缺盆。络肺下鬲属大肠小肠之脉又入缺盆络心循咽下鬲抵胃，属小肠。今小肠有邪则脉不下鬲，脉不小鬲则肠不行化，而胃气畜热故多饮水而不得下出也。肠胃中阳气与邪气奔喘交争，得时通利以阳气不化。故时或得通则为飱泄。胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。膀胱为津液之府，胞内居之，少腹处关元之中，内藏胞器然膀胱之脉起于目，内皆上额交巅上入络脑，还出别下项，循肩脯内侠脊抵腰中。入循膂络肾属膀胱其支别者从腰中下贯臀，入腘中，今胞受风寒湿气。则膀胱太阳之脉不得下流于足。故少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，滥于小便也。小便既滥，太阳之脉不得下行，故上烁其脑而为清涕出于鼻窍矣。沃犹灌也。林亿新校正云“按全元起本，内痛二字作两髀”阴气者，静则神藏，躁则消亡。阴谓五神藏也。所以说神藏与消亡者，言人安静。不涉邪气。则神气宁以内藏，人躁动触胃邪气则神被害而离散，藏无所守故曰消亡。此言五脏受邪之为痹也。饮食自倍肠胃乃伤。脏以躁动，致伤府以食饮见损。皆谓过用，越性，则受其邪此。言六府受邪之为痹也。淫气喘息，痹聚在肺；淫气忧思；痹聚在心；淫气遗溺，痹聚在肾；淫气乏竭，痹聚在肝；淫气饥绝，痹聚在脾。淫气谓气之妄行者，各随脏之所主，而入为痹也。林亿新校正云“详从上，凡痹之客五脏者，至此全元起本在阴阳别论中。此王氏之所移也。”诸痹不已，亦益内也。从外不去，则益深至于身内，其风气胜者，其人易已也。帝曰：“痹，其时有死者或疼久者，或易已者，其故何也？”岐伯曰：“其入脏者死；其留连筋骨间者，疼久。其留皮肤间者易已。”入脏者死，以神去也，筋骨疼久以其深也。皮肤易已，以浮浅也，由斯深浅，故有是不同。”帝曰：“其客于六府者，何也？”岐伯曰：“此亦其食饮居处，为其病本也。四方虽土地温凉高下不同，物性，刚柔飱居亦异。但动过其分，则六府致伤，阴阳应象大论曰“水谷之寒热，感则害六府林亿新校正云。”按伤寒论曰“物性刚柔飱居亦异。”六府亦各有俞，风寒湿气中其俞，而饮食应之循俞而入，各含其府也。六府俞，亦谓背俞也。胆俞在十椎之傍，胃俞在十二椎之傍，三焦俞在十三椎之傍，大肠俞在十六椎之傍，小肠俞在十八椎之傍，膀胱俞在十九椎之傍，随形分长短而取之如是。各去脊同身寸之一寸五分。并足太阳脉气之所发也。林亿新校正云详“六府俞，并在本椎下两傍”。此注言在椎之傍者，大异也。帝曰“以针治之奈何？”岐伯曰“五脏有俞，六府有合循脉之分。各有所发，各随其过。林亿新校正云‘按甲乙经，随，作治。’则病瘳也。”肝之俞，曰太冲；心之俞，曰太陵；脾之俞，曰太白；肺之俞，曰太渊；肾之俞，曰太谿，皆经脉之所注也。太冲在足大指间，本节后二寸陷者中，林亿新校正云　“按刺腰痛”。注云　“太冲在足大指本节后内间二寸陷者中。动脉应手刺可入同身寸之。三分留十呼，若炙者，可炙三壮。大陵在手掌后骨两筋间陷者，中剌可入同身寸之六分留七呼，若炙者，可炙三壮。太白在足内侧核骨下陷者，中刺可入同身寸之三分留七呼。若炙者可炙三壮。大渊在手掌后陷者中，刺可入同身寸之二分留二呼，若炙者可炙三壮。大谿在足内踝后跟骨上动脉陷者中，刺可入同身寸之三分留七呼。若炙者可炙三壮。胃合入于三里，胆合入于阳陵泉，大肠合入于曲池，小肠合入于小海，三焦合入于委阳，膀胱合入于委中。三里在膝下三寸胻外廉两筋间，刺可入同身寸之一寸留十呼。若炙者，可炙三壮，阳陵泉在膝下一寸胻外廉陷者中，刺可入同身寸之六分留十呼。若炙者可炙三壮，少海在肘内大骨外去肘端五分陷者中。屈肘乃得之刺可入同身寸之二分留七呼，若炙者可炙五壮，曲池在肘外辅屈肘曲骨之中，刺可入同身寸之五分留七呼。若炙者，可炙三壮，委阳在足腘中，外廉两筋间，刺可入同身寸之七分留五呼。若炙者，可炙三壮，屈伸而取之。委中在腘中央约文中动脉，刺可入同身寸之五分留七呼。若炙者，可炙三壮。林亿新校正云，“按刺热注，委中在足膝后屈处，余并用此故。”经言循脉之分各有所。发各随其过，则病瘳也。过谓脉所经过处，林亿新校正云详“王氏以委阳为三焦合。按甲乙经云，委阳三焦下辅俞也。足大阳之别络，三焦之合，自在手少阳经天井穴。为少阳肝之所入为合。详此六府之合，俱引本经所入之穴，独三焦不引本经所入之穴者。王氏之误也，王氏但见甲乙经云，三焦合于委阳，彼说自异，彼又以大肠合于巨虚上，廉小肠合于下廉，此以曲池少海易之。故知当以天井穴，为合也。帝曰：“荣卫之气，亦令人痹乎？”岐伯曰：“荣者，水谷之精气也。和调于五脏，洒陈于六府，乃能入于脉也。正理论曰：“谷入于胃，脉道乃行。水入于经，其知乃成。”又灵枢经曰：“荣气之道，内谷为实。”林亿新校正云，按别本，实作宝，谷入于胃。气传与肺，精专者上行，经隧由此。故水谷精气合荣气运行而入于脉也。故循脉上下，贯五脏络六府也。荣行脉内，故无所不至，卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也。悍气，谓浮盛之气也。以其浮盛之气，故慓疾滑利，不能入于脉中也。故循皮肤之中，分肉之间，熏于盲膜，散于胸腹。皮肤之中，分肉之间，谓脉外也，肓膜谓五脏之间，鬲中膜也。以其浮盛，故能布散于胸腹之中，空虚之处，熏其肓膜，令气宣通也。肓音荒。逆其气则病从其气，则愈。不与风寒湿气合，故不为痹。”帝曰　“善痹或痛、或不痛、或不仁、或寒、或热、或燥、或湿，其故何也？”岐伯曰“痛者，寒气多也，有寒故痛也。风、寒、湿气客于肉分之间迫切而为沫，得寒则聚，聚则排分肉，肉裂则痛，故有寒则痛也。其不痛不仁者，病久入深、荣卫之行濇，经络时，故不通。林亿新校正，按甲乙经，不通作不痛。详甲乙经此条论，不痛与不仁，两事后言，主痛是载，明不痛之为重也。皮肤不营，故为不仁。不仁者，皮顽不知有无也。其寒者，阳气少阴气多。与病相益，故寒也。病本生于风寒湿气，故阴气益之也。其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴。故为痹热。遭遇也，言遇于阴气。阴气不胜故为热。林亿新校正云，按甲乙经，“遭”作“乘”。其多汗而濡者，此其逢湿甚也。阳气少，阴气盛，两气相感，故汗出而濡也。”中表相应，则相感也。帝曰：“夫痹之为病，不痛何也”？岐伯曰：“痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈而不伸，在于肉则不仁，在皮则寒，故具此五者，则不痛也。凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵。”帝曰：“善”。虫谓皮中如虫行，纵谓纵缓不相就，林亿新校正云，按甲乙经“虫”作　“急”。

《总论宣明五气篇》

邪入于阴则痹。

《五脏生成篇》

卧出而风吹之，血凝于肤者为痹。

《异法方宜论》

南方者，天地所长养，阳之所盛处也。其地下，水土弱，雾露之所聚也。其民嗜酸而食腐，故其民皆纹理而赤色，其病挛痹。

《至真要大论篇》

少阴在泉主胜，则鬲中众痹皆作，发于胠胁。

《灵枢寿天刚柔篇》

病在阴者，命曰痹。

《刺节真邪篇》

虚邪留而不去则痹。

《五变篇》

黄帝曰：“何以候人之善病痹者？”少俞答曰：“粗理而肉不坚者，善病痹。”黄帝曰：“痹之高下有处乎？”少俞答曰：“欲知其高下者，各视其部”。

《九针篇》

岐伯曰　“风者，人之股肱八节也。八正之虚风，八风伤人内含于骨解。腰脊节腠理之间为深痹，故为之治针。必长其身锋其末，可以取深邪远痹也。”

《华陀中藏经》

痹者，风寒暑湿之气中于人脏腑之为也。入腑则病浅易治，入脏则病深难治。而有风痹、寒痹、湿痹、热痹、气痹，又有筋骨血肉，气之五痹也。大凡风寒暑湿之邪入于心，则名血痹；入于脾，则名肉痹；入于肝，则名筋痹；入于肺，则名气痹；入于肾，则名骨痹。感病则一，其治乃异。痹者，闭也。五脏六腑感于邪气乱于真气，闭而不仁，故曰　“闭也”，又　“痹病”。或痛、或痒、或淋、或急、或缓，而不能收持或拳，而不能舒张，或行力艰难，或言语謇涩，或半身不遂，或四肢拳缩，或口眼偏邪，或手足欹侧，或行步而不能言语，或不能行步，而左偏枯，或右壅滞，或上不通于下，或下不通于上，或大腑闭塞，或左右手疼痛，或即疾而即死，或感体而未亡，或喘满不寐，或昏冐而不醒，种种诸症，皆出于痹也。痹者，风、寒、暑、湿之气中于人，则使之然。其于脉候形症治疗之法，各亦不同焉。

孙思邈《千金要方》

诸痹由风寒湿三气，并客于分肉之间，迫切而为沫，得寒则聚，聚则排分肉；肉裂则痛；痛则神归之；神归之，则热；热则痛；解痛，解则厥；厥则他痹发；发则如是。此内不在藏而外，未发于皮肤居分肉之间，真气不能周，故为痹也。其风最多者，不仁则肿为行痹，是无常处。其寒多者，则为痛痹；其湿多者，则为著痹；冷汗濡但随血脉上下不能左右去者，则为周痹也。痹在肌中，更发更止。左以应左，右以应右者，为偏痹也。夫痹，其阳气少，而阴气多者，故令身寒从中出。其阳气多，而阴气少者，则痹且热也。诸痹风胜者，则易愈。在皮间亦易愈。在筋骨则难痊也。久痹入深，令荣卫涩，经络时疏，则不知痛。风痹、湿痹、周痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹、骨痹、胞痹，各有症候。形如风状，得脉别也。脉微涩，其症身体不仁。

索矩《伤寒新书》

治痹投大热药，因而大便结口干舌燥者，在以润利汤剂。时间疏解中诸痹疾，当如形体诸痹病状，常以风寒湿方为治。不可一理投升降气药而已。

《圣济总录》

论曰：饮天和，食地德，皆阴阳也。然阳为气，阴为血，气为卫血为荣，气卫血荣，通贯一身，周而复会，如环无端，岂郁闭而不流哉？夫惟动静居处失其常，邪气乘间，曾不知觉。此风寒湿三气所以杂至，合而为痹。浅则客于肌肤，深则留于骨髓。阳多者，行流散徙而靡常；阴多者，凝泣滞碍而有著。虽异状殊态，然即三气以求之则所谓痹者，可得而察矣。且痹害于卑，其为疾也。初若无足，治至其蔓而难图则偏废弗举，四体不随，皆自诒伊戚者，也可不慎哉。

论曰：痹虽异状，然皆本于三气寒气多者，谓之冷痹。其症令人脚膝痠疼，行履艰难，四肢痹麻，身体俱痛；甚则有一身不随者。

王贶《济世全生指迷》

方若始觉肌肉不仁，久而变生他症病，名曰痹。此由风、寒、湿三气客于经络，舍于血脉，搏于荣卫，故令皮肤痹而不仁，有热则肌肉骨节烦疼，有寒则冷痛。以春得之在筋，夏得之在脉，秋得之在皮，冬得之在骨，四季得之在肌肉。又久而不去，各传其脏，筋痹不已。含之于肝，夜卧则惊，饮食多，少便数，上为引如怀。脉痹不已。含之于心，其脉不通，烦满心下鼓。暴上气，肌痹不已。含之于痹，其状四肢懈惰，发渴呕汁，上为大塞，皮痹不已。含之于肺，其状烦满而喘呕，骨痹不已。含之于肾，其状善胀，尻以代踵，脊以代头。右此诸症虽多，必先肌肉不仁，其始治当以增损。

续命汤

症状小不同者，当依本法。病久入深则以鲁公酒，方见后陈无择三因方。夫风湿寒三气杂至合而为“痹”。虽曰合痹，其用自殊。风胜，则为行痹；寒胜，则为痛痹；湿胜，则为著痹。三气袭人经络，入于筋脉、皮肉肌骨。久而不已则入五脏。凡使人烦满，喘而吐者，是痹。客于肺，烦心上，气嗌干恐噫厥胀满者，是痹。客于心，多饮数，小便小腹痛，如怀妊，夜卧则惊者，是痹。客于肝，善胀、尻以代踵、脊以代头者，是痹。客于肾，四肢懈惰、发咳呕沫、上为大塞者，是痹。客于痹，又有肠痹者，数饮而小便不利，中气喘急，时发飧泄。又胞痹者，小腹按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。又六府各有俞，风、寒、湿中其俞，而食饮应之，故循俞而入，各含其府。治之随其府俞，以施针灸之法。仍服逐风湿寒发散等药则病自愈。大抵痹之为病，寒多则痛，风多则行，湿多则着。在骨则重而不举，在脉则血凝而不流，在筋则屈而不伸，在肉则不仁，在皮则寒。逢寒则急，逢热则纵。又有血痹，以类相从。附于此门外，有支饮作痹，见痰饮门。

严用《和济生方论》

曰风寒湿三气杂至，合而为痹。皆因体虚腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。大率痹病，总而言之凡有五种：筋痹、脉痹、皮痹、骨痹、肌痹、是也。筋痹之为病，应乎肝，其状夜卧则惊，饮食多，小便数。脉痹之为病，应乎心，其状血脉不流，令人痿黄，心下鼓，气卒然逆喘不通，嗌乾善噫。肌痹之为病，应乎脾，其状四肢懈怠，发咳呕吐。皮痹之为病，应乎肺，其状皮肤无所知觉，气奔喘满。骨痹之为病，应乎肾，其状骨重不可举，不遂而痛，喜胀，诊其脉大而濇为痹。脉来急者，亦为痹。脉濇而紧者，亦为痹。又有风血痹，阴邪入于血经，故也。外有支饮亦令人痹，当随症施治。

《刘守真宣明论方》

痹乃，风寒湿三气相合，而为痹。风者，百疾之长善行数，变当汗恶风目□胁痛，或走注四肢皮肤不仁，屈伸不便。

张子和《儒门事亲》

夫痹之为状，麻木不仁，以风、湿寒三气，合而成之。故《内经》曰：风气胜者，为行痹。风则阳受之，故其痹行。旦剧而夜静，世俗莫知，反呼为走注疼痛，虎咬之疾。寒气胜者，为痛痹。寒则阴受之，故其痹痛，旦静而夜剧，世俗不知，反呼为鬼忤。湿气胜者，为著痹，湿胜则伤筋脉皮肉，故其痹著而不去，肌肉削而著骨，世俗不知，反呼为偏枯。此病之作多在四时阴雨之时，及三月、九月、太阳寒，水用事之月，故草枯水寒之为甚。或濒水之地，劳力之人辛苦失度，触冒风雨，寝处津湿，痹从外入况五方土地，寒暑殊气，刚柔异禀，食饮起居，莫不相戾。故所受之邪。各有浅深，或痛、或不痛、或仁、或不仁、或筋屈而不能伸，或引而不能缩。寒则虫行，热则缩缓不相乱也。皮痹不已而成肉痹，肉痹不已而成脉痹，脉痹不已而成筋痹，筋痹不已而成骨痹。久而不已，内含其合，若腑脏俱病虽有智者不能善图也。凡病痹之人其脉沉涩，今人论方者，见诸痹证，遽作脚气治之。岂知《内经》中本无脚气之说。或曰《诸方》亦有脚气，《统论》又有脚气方药，若止取素问则诸方皆非即曰痹病。以湿热为源，风寒为兼，三气合而为痹。奈何治此者？不问经络，不分脏腑，不辩表里，便作寒湿脚气。乌之、附之、乳之、没之，种种燥热攻之中，脘灸之脐下烧之，三里火之蒸之、熨之、汤之、炕之，以至便旋涩，滞前后俱闷虚燥转甚。肌肤日削，食饮不入，邪气外侵，虽遇扁华，亦难措手。若此者，何哉？胸膈间有寒痰不去，故也。痹病本不死，死者医之，误也。虽亦用蒸之法，必先涌去其寒痰，然后诸法皆效。《内经》曰五脏有俞冗。六府有合冗。循脉之本分各有所发之源，以砭石补之，则痹病瘳。此在《内经》中明白具载。如之何不读也？

陈下酒监魏德新，因赴冬选，犯寒而行，真气元衰，加之坐卧冷湿，食饮失节，以冬遇此遂作骨痹。骨属肾也，腰之高骨坏而不用，两胯似折，面黑如炭。前后腰痛，痿厥嗜卧，遍问诸医皆作肾虚治之，余先以玲珑苦熨蒸数日，次以苦齐上涌讫寒痰三二升，下虚上实明可见矣。次以淡齐使白术除脾湿，令茯苓养肾水，责官桂，伐风木，寒气偏胜则加姜附，否则不加。又刺肾俞大溪二冗，二日一刺，前后一月，平复如故。仆尝用治伤寒汗下吐三法，移为治风痹痿厥之法，愈者多矣。《王好古医垒元戎》四时之正气，八节之风来，朝太乙也。风气安静，乃可利经脉，调血气，故《历志》忌之八节前后各五日不可灸刺。风朝太乙，具见《天元玉册》。

八正者，所以候八风之虚邪以时至者也。四时者，所以分春夏秋冬之气，所在以时调之八正之虚邪，而避之勿犯也。以身之虚逢天地之虚，两虚相感，其气至骨入则伤五脏。故曰“天忌君子不可不知也”。《海藏》云，岂八节风而已，凡七十二候中诸节之气，寒暑温凉应尔其变异常者，皆可避忌之。酒湿之为病，亦能作痹证口眼斜，軃曳半身不遂，浑似中风，舌语不正。当泄湿毒，不可作风病，治之而苦汗也。《衍义》所论甚当，《易简》所论与相同。

孙允贤《医方集成》

凡痹疾自有五种：筋痹，脉痹、骨痹、皮痹、肌痹是也。多由体虚之人，腠理空疏为风寒湿三气所侵，不能随时驱散。流注经络久而为痹，其为病也。寒多则掣痛，风多则引注，湿多则重著。其病在筋者，则屈而不能伸，应乎肝，其证夜卧多惊，饮食少，小便数。其病在脉者，则血凝而不流，应乎心，其证令人痿黄，心下鼓，气卒然逆喘不通，嗌干善噫。其病在骨者，则重而不能举，应乎肾，其证手足不遂而多痛，心腹胀满。其病在皮者，多寒遇寒则急，逢热则纵，应乎肺，其证皮肤无所知觉，气奔喘满。其病在肌肉者，多不仁，应乎脾，其证四肢懈怠，发咳呕吐，诊其脉大而濇或来急而紧，俱为痹之候也。治之当辨其所感风寒湿三气，注于何部，分其表里，须从偏胜者，主以药饵。又有停畜水饮，亦令人痹，又当随证治之至如白虎历节遍身痛者，无非风寒湿三气乘之。《巢氏》云，饮酒多风汗出，入水遂成斯疾。久而不愈，令人骨节蹉跌。恐为癫痫之病。如有此证治之宜早为贵。

袁当时《大方论》

曰，原痹之为病，乃风寒湿毒之气共合而成痹也。其状肌肉顽厚，或则疼痛，或先措末，渐蔓他处。久而不治，变生异证。感疾之由多因酒色之后，坐卧当风，汗出入水，遇袭冷湿衣，润衣穿渍履，日渐月渍积成此疾。皆缘腠理先虚，肤致不密，外邪之气，得以后客先中经络，后之五藏。其以春遇痹者，为筋痹，筋痹不已，又遇邪者，则移入于肝。肝痹之状，夜卧则惊，饮食多，小便数。夏遇痹者为脉痹，脉痹之状，血脉不流，令人痿黄，脉痹不已，又遇邪者，则移入于心，心痹之状，心下鼓，气卒然逆喘不通，咽干喜噫。仲夏遇痹为肌痹，肌痹之状，皮肉粗厚，肤理胼胝，或复重肿。肌痹不已，又遇邪者，则移入于脾，脾痹之状，四肢懈惰，发咳作呕。秋遇痹为皮痹，皮痹之状皮肤都无所知觉。皮痹不已，则移入于肺，肺痹之状，气奔喘痛。冬遇痹者，为骨痹，骨痹之状，骨重不可举，四肢不遂而痛。骨痹不已，又遇邪者，则移入于肾。肾痹之状，喜胀腰重，诊其脉大涩者为痹。脉急涩而紧者，皆为痹。凡病不仁。痿厥脉虚者生，紧者死。

治验赵素风科集验方

《史记》：齐王故为阳虚侯时病甚，徐广曰：“齐悼，惠王子也名将庐以文帝十六年为齐王，即位十一年卒，谥孝王。”众医皆以为厥足。臣意诊脉以为痹。根在右胁下大如覆杯，令人喘逆气不能食。臣意即以大齐粥且饮六日，气下即令更服丸药，出入六日病己。病得之内诊之时，能识其经解大识其病所在。

南阳邓县山中有甘谷水，谷水所以味甘，谷上左右皆生甘菊，菊花堕其中，历世弥久，故水味为变。其临此谷中，居民皆不穿井，悉食甘谷水。食者无不老寿。高者百四五十岁，下者不失八九十，无夭年人，得此菊力也。故司空王畅、太尉刘宽、太傅袁隅皆为南阳太守，每到官常使邓县月送甘谷水四十斛，以为饮食。此诸公多患风痹及眩晕，皆得痊愈。

《盛弘之荆州记》云，邓县菊水，太尉胡广久患风嬴，常饮此水，后疾遂瘳。

《真诰》云，李整采服石脑，疗风痹虚损，而得长生。

甄权治鲁州剌史库狄□风痹，不能挽弓，权使彀矢，响堋立针其肩髃一进曰：“可以射矣”果如其言。类用方药。

《灵枢寿夭刚柔篇》

黄帝曰“寒痹之为病，奈何？”伯高答曰“寒痹之为病也，留而不去，时痛而皮不仁。”黄帝曰“刺寒痹内热奈何”？伯高答曰“刺布衣者，以火焠之。剌大人者，以药熨之。”黄帝曰　“药熨奈何？”伯高答曰“用淳酒二十升，蜀椒一斤，干姜一斤，桂心一斤，凡四种皆㕮咀渍酒中，用绵絮一斤，细白布四丈，并内酒中。置酒马矢熅，中盖封勿使泄，五日五夜出布绵絮曝干之。干复渍以尽其汁，每渍必晬其日，乃出干之，并用柤与绵絮布为巾长六七尺，为六七巾，则用之生桑炭炙巾，以熨寒痹所刺之处。今热入至于病所寒，复炙巾以熨之，三十遍而止。汗出，以巾拭身，亦三十遍而止。起步内中，无见风。每刺必熨，如此病已矣。此所谓内热也。”

张子和《儒门事亲》

凡大人、小儿风湿寒三气合而为痹。及手足麻痹不仁。《内经》曰荣虚卫实，皮肤不仁，□而不知痒痛，可用蔚金散吐之，次服导水丸经寒之药泄之，泄讫，次以辛温之脐发散，汗出后，常服当归、芍药、乌附行经和血之药，则愈矣。凡男子、妇人、小儿手足麻痹，肌肉不仁者，风寒湿三气相杂至，合为痹。先用黄芩、芍药汤吐之。吐讫，次用通解丸通经而泻之。泻讫，更用辛甘之剂汗之。汗泻之后可用当归清凉饮子，兼乌荆丸，除湿丹和血行经之药，则愈矣。《张子和活法心要》痹，谓坐湿当风，客经络，浅则皮肤，深则骨髓。其本谓湿。去湿，甘遂牵牛为主。

脉

《素问·脉要精微论》

胃脉搏坚而长，其色赤当病折髀。其耎而散者，当病食痹。按之至骨脉气少者，腰脊痛而身有痹也。

《平人气象论》

脉濇曰痹。

《灵枢论疾诊尺篇》

血脉多黑为久痹。

《王叔和脉经》

尺脉虚小者，痿痹。脚疼，尺脉细而急者，筋挛痹不能行。寸口中虚弱者，伤气。气不足，大如桃李，实苦痹也。肝脉微缓，为“水瘕痹”。左手关前寸口阳实者，小肠实也，苦心下急痹。右手尺中神门以后，脉阴实者，足少阴经也，病苦痹。脾脉沉之而濡浮之，而虚苦；腹胀烦满，胃中有热，不嗜食，食而不化，四肢苦痹，时不仁。

《巢元方病源诊》

其脉尺中虚小者，是胫寒痿痹也。

《裳永年扁鹊脉髓诊》

脉大而濇者，为痹脉。来急者，为痹。

方

《杨子建万全护命方》治冷痹风，其病状腰膝间疼痛，冷痹行履艰阻，精神不足，忽时疼痛，两足厥冷，此病盖因久坐湿地，忽曾经冷处睡卧得，但临病发时觉多困少力，精神不守，浑身筋骨沉重无力，然后发作。宜服此方。

石斛去根　　五味子　　茯苓　　当归　续断　芎　木瓜　萆薢各半两　官桂去皮附子炮去皮、防风　羌活　独活　细辛各一分　川椒去黑子　木香各三铢牛膝一两。

右为细末炼蜜丸，如梧桐子大。早朝空心盐汤、酒，任下四十丸。

《和剂局方》，加减三五七散，治八风五痹、瘫痪軃曳，口眼斜、眉角牵引、项背拘强、牙关紧急、心中愤闷、神色如醉、遍身发热、骨节烦疼、肌肉麻木、腰膝不仁、皮肤瞤动、或如虫行，又治阳虚头痛、风寒入脑、目旋运转、有似舟船之上、耳内蝉鸣或如风雨之声。应风寒湿痹，脚气缓弱等疾并能治之。即系大三五七散。

山茱萸　干姜炮　茯苓去皮各三斤附子（泡去皮脐，三十五个）细一斤八两斤防风（去芦四斤）

右为细末，每服贰钱，温酒调下，食前。

《圣济总录》天麻散：治诸痹，身体痹麻。或多瘙痒，筋脉拘急，言语謇涩，手足不随方。

天麻　白附子炮羌活去芦头防风去义　芎穷　独活去芦头当归切焙桂去粗皮各半两　　白僵蚕　（炒）　　牛膝（去苗酒浸切焙）　　萆薢　（各三分）干蝎去土炒　麻黄　去根节各一两

右一十三味，捣罗为散，每服二钱匕，煖竹沥半盏，酒半盏，调下不计时。

巴戟天汤治冷痹，脚膝疼痛，行履艰难方。

巴戟天去心三两　五加皮二两　萆薛　牛膝酒浸切焙　石斛去根甘草炙各一两半　防风去义　白茯苓去黑皮各一两三分　附子炮裂去皮脐二两

右九味㕮咀如麻豆，每服五钱匕，生姜三片，水一盏半，煎至一盏，去滓空心温服。

牛膝散：治冷痹，脚膝疼痛无力。

牛膝酒浸切焙一两　　桂去粗皮半两　山茱萸一两。

右三味捣罗为散，每服空心，温酒调二钱匕，日再服。

草□丸：治风冷痹，游走无定，处亦名“血痹方”。

萆□　山芋　牛膝去苗酒浸焙　泽泻各一两　熟干地黄焙二两半　地肤子　干添炒烟出　狗脊去毛各三分　白术半两　茵芋一分

右一十味捣罗为细末，炼蜜和丸如梧桐子大。每服空心温酒下二十丸，日再。

许叔微《普济本事方·乌头丸》治宿患风癣，遍身黑色，肌体如木，皮肤粗涩及四肢麻痹宜服。

草乌头一斤入竹萝子内，以水浸，用瓦子于萝内就水中泷洗。如打菱角法，直候泷洗去大皮及尖，腔起令干，用麻油四两，盐四两、入铫内炒令深黄色倾出油，只留盐并乌头再炒令黑色烟出为度，取一枚劈破，心内如米一点白，恰好也。如白多，再炒，趁热杵罗为末，用醋糊丸如梧子大。干之每服三十丸，空心晚食前温酒下。真州资福文雅白老，元□间有此疾，服数年，肌体黑䵟顿除，脚力强健，视听不衰。有一宗人遍身紫癜风，身如墨，服逾年体悦泽。教予服之亦得一年许，诸风疹疮疡皆除。然性差热，虽制去毒要之五七日，作乌头粥啜之，为佳粥法。用豫章集中者。

《王睨济世全生指迷方》鲁公酒：

茵芋　川乌头炮去皮脐　踯躅花各一两一分　天雄炮去皮脐　防已　石斛去根各一两　细辛去苗柏子仁　牛膝小苗　　甘草炙　　通草　　桂去皮取心山茱萸、秦芁去苗土　黄芩　茵陈蒿　瞿麦　附子炮去皮脐　　杜仲去皮、泽泻、王不留行、石南、防风　　远志去心　生干地黄各半两

右㕮咀酒四斗，渍十日，每服一合，常令酒气相续。

《魏氏家藏方·五痹汤》治风痹、寒痹、气痹、湿痹、血痹等五疾。并皮肤顽麻、肌肉酸痛、手足不随、一臂无力、腰脊强硬、筋脉拘急、发热恶风、不时汗出，或饮酒当风、肌肉顽麻、臂痛举物艰难。《绍典》宋藏一丞相前后以钱数千缗，并指使恩泽与国医樊彦端死得于其子。丞相之子元忠少卿以傅余云前后治人无一不立验，元忠家一圃人因夏月大雨中，治圃中湿，四肢发热如火，腰膝痛楚，如刀刺，直声号叫。祈死不能，投之三服即安。元忠总领淮东军马钱粮屯军镇江。凡军士及妇人病风寒湿血气痹五者，服之无不效验。前后合此药几千余斤。济人真愈疾万全神方也。

片子姜黄四两　、白术四两春月减半炒　川羌活二两　甘草一两炙

右㕮咀，每服三钱，水一大盏，生姜十片，煎至七分，去滓，稍热食前服。

陈晔家藏方：治腰脚冷痹风麻，肢节疼痛，不思饮食，服芎桂散。

牛膝二两去苗酒浸　白茯苓一两去皮　桂心去粗皮不见火　川芎　防风去芦　人参去芦　附子炮去皮脐　当归去芦剉微炒　川乌头炮去皮脐各一两　羌活各三分　甘草一分炙微赤　白术各半两炒

右㕮咀，每服三钱，水一盏半，生姜五片，枣子三枚。煎至七分，去滓，不计时候，温服。

《黎民寿简易方·芎附散》治五积痹，腿并臂间发作不定，此脾胃虚，卫气不温，分肉为风寒湿所著。

川芎　附子　黄耆　白术　防风　当归　桂心　柴胡　甘草　熟地黄各等分

右为粗末，每服四钱，水一盏半，姜三片，枣一个。同煎至八分，去滓食前。日三服，常服不生壅热，兼稍积冷。

《严用和济生方·茯苓汤》：治支饮手足麻，痹多睡眩冐。

半夏汤泡七次　赤茯苓去皮　橘红各一两，枳实去穰麦炒　桔梗去芦　甘草炙各半两

右㕮咀，每服四钱，水一盏半，姜七片、煎至七分，去滓温服，不拘时候。

蠲痹汤治身体烦疼，项背拘急或痛或重举动艰难，及手足冷痹，腰腿沉重，筋脉无力。

当归去芦酒浸、赤芍药、　　黄耆去芦、片子姜黄羌活各一两半、甘草炙半两

右㕮咀每服四钱，水一盏半，生姜五片，枣子一枚，煎至八分，去滓温服，不拘时候。

《御药院方·熏蒸方》：治肾气衰少，脾肾肝三经受于寒湿。停于腿膝，使经络凝而不行，变成脚痹。故发疼痛。此药能和荣卫通经络。

小麦麸约四五斤　　小椒一把　酒一盏　葱白三大茎寸切　醋不计多少搅拌上件麦等湿润为度　盐一把

右件以银器炒，令极热摊卧褥下，将所患腿脚就卧熏蒸，薄衣被盖。得汗出匀遍约半个时辰。撤去炒麸，止就铺褥中卧待一两时辰，以来觉汗稍解，再用收阳粉扑传汗孔毕，然后出铺卧中，勿见风。

淋渫乌头散：治一切顽痹不仁及筋骨疼痛挛急。

泽乌头生用不去皮　木鳖子去壳　白芥子　鳖甲去裙襕各一两　杏仁生用不去皮一伯菌

右为粗末都作一次，用水三大碗煎，数沸，去滓，乘热淋渫患处，冷即再暖热，依前淋渫三五遍，其药无力不用。

《柳森可用方大风引汤》：治痹满上气，遍身胀，膝痛去风湿痛。

大豆三升　附子三两　枳实、泽泻　陈皮三味各四两　甘草　茯苓　防风三味各二两

右为粗末，酒二斗，水二斗，煮大豆取一斗，内药煮取三升，分三服三剂，肿消去豆，泽泻更服三剂。

《赵素风科集验·细辛汤》：治诸痹。

细辛去苗　枳实麸炒去穰　白术去芦　瓜篓　干姜各三两炮　桂心　赤茯苓各五两去皮　甘草二两炙。

右为细末，每服三钱，温酒调下，日进二服，不拘时候。

《苍耳散》治诸风百痹

苍耳叶五月初五日午时摘不拘多少洗净暴干。

右为末，以酒调服方寸匕。日三夜一服，若吐逆，炼蜜为丸服之。风轻则易治，若身体有风处，皆如粟颗，或如麻豆大，此为风毒气出也。以针刺溃之。出黄汁乃止。量病轻重服之。此药能辟百恶，举家可服。杀虫痔，进食七月七日、九月九日。亦可修合。

善应膏：治诸寒痹，骨节酸痛，并宜服之。

两头尖　浮萍草　良姜各二两　芸苔子　川乌各一两炮去皮脐　当归半两去芦　乳香另研。没药各少许另研

右为细末，醋糊调成膏，贴于患处。

芸苔子散：

芸苔子　白芥子各二两　陈皮去白一两。

右为细末，酽醋调成膏。敷贴患处，数次。觉热便去其药，疼痛即止，大有成效。

危亦林《得效方·乌头汤》：治寒冷湿痹，流于经络，挛缩不得转侧。

大乌头　细辛　川椒　甘草　秦芁　附子　官桂　白芍药各七分　　川独活一两三钱半

右剉散，每服三钱，水一盏半，枣二枚，同煎至八分，去滓，空心食前服。

三痹汤：治血气凝滞，手足拘挛，疗风痹，气痹等疾。

川续断　杜仲去皮切姜汁炒　防风　桂心　华阴　细辛　人参　白茯苓　当归　白芍药　甘草各一两　秦芁　生地黄　川芎　川独活各半两　黄耆　川牛膝各一两。

右剉散，每服五钱，水二盏。姜三片，枣一枚，煎至一盏，去渣，热服不拘时，但腹稍空服。

《袁当时大方》鲁公酒治诸痹、诸风。风眩心乱耳目聋暗，泪出，鼻不闻香臭，口烂生疮，风肿瘰沥，喉下生疮。烦热，厥逆上气胸胁肩膊痛，手酸不自带衣，腰脊不能俯仰，脚酸不仁，难以久立。八风十二痹，五缓六急半身不遂。四肢偏枯，筋挛不可屈伸，贼风咽喉闭塞哽哽不利或如锥刀所刺，行皮肤中无有常处，久久不治。入人五脏中或在心下或在膏肓。游走四肢遍有冷处，如风所吹或觉肌肤不仁，尻以代踵脊以代头名曰，“痹”病及一应，久寒积聚，风湿五劳，七伤虚损百疾，并皆治之。

山芋　踯躅花　乌头各五分　茵芋　天雄生　防已　石斛各四分　细辛　柏子仁　　牛膝　　山茱萸　　甘草炒通草　秦芁　　黄耆　　附子生　　瞿麦　杜仲炒去丝　天门冬去心　泽泻　石楠叶　防风去义　远志去心　熟地黄　干姜炮　桂心三两。

右件为粗末，酒五十大盏，渍之十日，每服一盏，加至四盏，可为末服，亦可为丸酒下。

沉香天麻煎：治风气不顺，骨痛，或赤点，瘾疹热肿。久久不治，则如痹。筋骨缓弱。

五灵脂　赤小豆附子　白术各四两　天麻二两　玄参　干蝎去毒　羌活　防风各一两　地榆一两　沉香一两酒一升煎成膏

右以沉香膏和丸如梧桐子大。荆芥酒服二十丸，春末夏初爱生赤根、白头疮，加当归、僵蚕，各半两尤宜服之。

心痹

论

《素问·四时刺逆从论》

阳明有余病，脉痹身时热不足病，心痹。

《灵枢·邪气藏府病形篇》

心脉微大为心痹，引背善泪出。

《巢元方病源》

思虑烦多，则损心。心虚，故邪乘之，邪积而不去，则时害。饮食心中愊愊如满，蕴蕴而痛，是谓之心痹。

脉

《素问·五藏生成篇》

赤脉之至也，喘而坚。诊曰“有积气在中时害于食。”名曰　“心痹”。

王叔和《经脉》

夫脉当取太过与不及，阳微阴弦则胸痹而痛。所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上瞧，所以胸痹。心痛者，以其脉阴弦故也。胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气寸口，脉沉而迟关，上小紧数者，栝楼薤白，白酒汤主之。

《巢元方病源》

诊其脉，沉而弦者，心痹之候也。

方

葛洪《肘后备急方》

治心痹、心痛。蜀椒一两熬令黄末之以狗心血丸之如梧桐子大。每服五丸，生姜汤下，日五服。

《太平圣惠方》治心痹、心中愊塞而痛不能下，食木香散：

木香三分　青橘皮三分汤浸去白瓤焙　半夏三分汤洗七遍去滑　　枳壳三分麸炒微黄去瓤　诃黎勒皮一两　桂心三分　　前胡一两去芦头　　五味子三分。

右件药捣筛为散，每服三钱，以水一中盏，入生姜半分，煎至六分，去滓，不计时候，稍热服。

治心痹胸中满塞，心中微痛，烦闷不能，食赤茯苓汤：

赤茯苓三分　人参三分去芦头　半夏三分汤洗七遍去滑　　紫胡三分去苗　前胡三分去芦头　　甘草一分炙微赤剉　桂心三分　桃仁三分汤浸去皮尖双人麸炒微黄

右件药捣筛为散，每服三钱，以水一中盏，入生姜半分，枣三枚，煎至六分，去滓，不计时候稍热服。

治心痹，满急，刺痛不可俯仰，气促咳唾不利，宜服此方。

前胡三分去芦头　木香三分　五味子三分　赤芍药三分　桔梗三分去芦头当归三分　槟榔三分　青橘皮半两汤浸去白瓤焙

右件药捣筛为散，每服三钱，以水一中盏，入生姜半分，煎至六分，去滓，不计时候稍热服。

治心痹，胸中气坚急。心微痛，气短促，咳唾亦痛，不能食方。

枳实三分麸炒微黄　黄橘皮一两汤浸去白瓤焙　桂心二分　细辛二分　桔梗三分去芦头。

右件药捣筛为散，每服三钱，以水一中盏，入生姜半分，煎至六分，去滓，不计时候温服。

治心气虚损，邪冷所乘，胸膈否塞，心中痹痛。食饮不得，青橘皮丸。

青橘皮一两汤浸去白瓤焙　桂心一两　当归三分　细辛半两　诃黎勒皮一两　　吴茱萸半两汤浸七遍焙干微炒白术三分　赤茯苓三分　枳壳半两麸炒微黄去瓤　　萝卜子半两微炒　　木香三分　蓬莪术三分　槟榔三分。

右件药捣罗为末，炼蜜和捣三二百杵，丸如梧桐子大。每服以温酒下三十丸，日三四服。

肝痹

论

《素问玉机·真藏论》

肺传之肝，病名曰“肝痹”。一名曰“厥胁痛出食。

《四时刺逆从论》

少阳有余，病筋痹，胁满不足，病肝痹。

《圣济总录》

论曰：内经谓风、寒、湿，三气杂至合而为痹。又曰，以春遇此者，为筋痹。又曰筋痹不已，复感于邪。内含于肝，盖五脏皆有合病，久而不去者，内含于其肝之合筋也。故筋痹不已，复感于邪。则含于肝也。其证夜卧则惊，多饮，小便数，上为引怀者是也。

脉

《素问五藏生成篇》

青脉之至也，长而左右，弹有积气在心，下支肢，名曰“肝痹”。得之寒湿与疝同法，腰痛足清头脉紧。

《灵枢·邪气藏府病形篇》

肝脉微大为肝痹，阴缩咳引少腹。《圣济总录》茯神汤：治心痹　“神思昏塞，四肢不利，胸中烦闷，时复恐悸。

茯神去木、羌活去芦头、龙齿、麦门冬去心焙、麻黄去根节各一两、蔓荆实、人参、薏苡仁、防风去义、远志去心、犀角屑各三分、赤芍药、甘草微炙各半两。

右一十三味粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，生姜五片，同煎至七分，去滓，温服不计时候。

治心痹秦芁汤：邪气乘虚，恍惚不乐，身体强直，面目变色。

秦芃去苗土、菖蒲、桂去粗皮、当归切焙、蔓荆实、人参、附子炮裂去皮脐、黄芩去黑心、甘草炙、远志去心、防风去义各半两、龙骨、赤石脂、白茯苓去黑皮、白芍药、芎□、防己各三分。

右一十七味，剉如麻豆，每服三钱匕，水一盏，同煎至七分，去滓，温服，不计时候。

犀角散：治心痹，精神恍惚，恐畏闷乱不得睡卧，志气不定，言语错误。

犀角屑。　牛黄别研。　麝香别研。　羚羊角屑各一两。　丹砂别研半两。　防风　天麻　独活去芦头。　人参　茯神去木。　沙参去芦头。天竺黄别研。　升麻　　龙齿各一分。　麦门冬去心焙半两。　白鲜皮一分。　远志去心一分。　龙脑别研半分。　甘草微炙一分。

右一十九味，除别研者外，捣罗为散，同研药一处拌匀，再研细，每服二钱匕，煎麦门冬汤调下，不计时候。

薏苡仁汤：治肝痹，筋脉不利，拘挛急痛，夜卧多惊，上气烦满方。

薏苡仁　羌活去芦头。蔓荆实　荆芥穗各二两。　白术　　木瓜去核。防风去义。　牛膝酒浸切焙。　甘草炙各一两。

右九味，剉如麻豆，每服五钱匕，水一盏半，入生姜五片，煎至一盏，去滓，稍热服。

人参散：治肝痹，气逆胸胁，引痛眠卧多惊，筋脉挛急，镇肝去邪方。

人参二两。酸枣仁微炒。杜仲去皮剉微炒。　黄耆蜜炙剉。茯神去木各一两。五味子　　羌活去芦头。　丹砂飞研。　芎□　　细辛去苗叶。　秦芁去苗土。熟土地黄各半两。

右一十二味除丹砂外，同捣罗为散，入丹砂研匀，每服一钱匕，温酒调下。不拘时候，日三。

萆薢丸：治肝痹，缓筋脉去邪毒，调荣卫。

萆薢。羌活去芦头。　天麻酒浸一宿切焙各一两。附子炮裂去皮脐半两。没药研。乳香研各一分。

右六味将四味捣罗为末，入没药乳香同研匀，炼蜜和丸如弹丸大。每服一丸，空心温酒化下。日再。

补肝汤：治肝痹，两胁下满，筋急不得太息。疝瘕四逆抢心腹痛，目不明。

白茯苓去黑皮一两二钱。　乌头四枚炮裂去皮脐。薏苡仁　　独活各一两。附子二枚炮裂去皮脐。柏子仁研。防风去义。细辛去苗叶各二两。　山茱萸。桂去粗皮各三两。甘草炙剉半两。

右一十一味剉如麻豆，入研药拌匀。每服五钱匕，水一盏半。大枣二枚，擘破同煎数沸，去滓，取一盏服，不计时候。

细辛汤：治肝虚气痹两胁胀满，筋脉拘不得喘息，四肢少力眼目不明。

细辛去苗叶。　防风去义。　白茯苓去黑皮。　柏子仁研。　桃仁汤浸去皮尖双仁麸炒微黄。　山茱麸　　甘草炙剉各三分。蔓荆实　　木瓜去核。枳壳去瓤麸炒各半两。

右一十二味剉如麻豆，每服三钱匕，水一盏，大枣三枚，擘破，同煎数沸，去滓，取七分温服，不计时候。

防风汤：治肝痹，头目昏塞，四肢不利，胸膈虚烦。

防风去义一两。　芎□。　黄耆剉。五味子。人参　　茯神去木。活去芦头。　羚羊角镑屑。前胡去芦头各三分。细辛去苗叶。酸枣仁微炒。甘草炙各半两。

右一十二味粗捣筛每服三钱匕，水一盏，大枣三枚，擘破同煎。取七分，去滓，温服，不计时候。

牛膝汤：治肝痹，筋挛肢体不随方。

牛膝剉焙。防风去义。丹参　前胡去芦头各二两。　石斛去根二两半。杜仲去粗皮涂酥炙剉。　秦芁去苗土。续断各一两半。陈橘皮汤洗去白焙一两。大麻仁研一合。

右一十味除大麻仁外，粗捣筛每服五钱匕，水一盏半，煎五七沸别下麻仁少许。煎至一盏，去滓空腹服。日二。

茯神散：治肝痹，多惊悸，神思不安方。

茯神去木。酸枣仁微炒。　黄耆剉。人参各一两。熟干地黄焙。远志去心。五味子各半两。白茯苓去黑皮一两。。　丹砂别研半两。

右九味，除丹砂外，捣罗为散，入丹砂末，再研匀。每服一钱匕，以温酒调下，不计时候。

《赵素风科集验白敛散》：治肝痹肿痛，筋脉展转，并宜服之。

白敛半两。附子一两炮去皮脐。右为细末，每服半钱，温酒调下，不拘时候。日二夜一服之。以热行为度，若不觉者，加至一钱服。

脾痹

论

《素问·四时刺逆从论》

太阴有余病，肉痹。寒中不足病，脾痹。《圣济总录论》曰“风寒湿三气杂至，合而为‘痹’”。又曰“以至阴遇此者，为肌痹。肌痹不已，复感于邪，内含于痹是为‘脾痹’，其状四肢懈惰发咳呕汁，上为大塞经，所谓诸痹不已。亦益内者如此。

方

《圣济总录·治脾痹》

肌肉消瘦，心腹胀满，水谷不化，食即欲呕，饮食无味，四肢怠惰，或时自利。

黄耆丸：黄耆剉。石斛去根。　附子炮裂去皮脐。肉苁蓉酒浸切焙。益智去皮。　白术　　人参各一两。桂去粗皮。　厚朴去粗皮生姜汁炙各一两半。　诃梨勒煨去核二两。

五味子　　当归切焙。白豆蔻去皮。沉香剉。高良姜　枳实去瓤麸炒各三分吴茱萸汤浸焙炒。丁香各半两。

右一十八味，为细末煮，枣肉和捣五百杵，丸如梧桐子大。每服三十丸，食前温酒下。

白术汤：治脾痹。心腹胀满不欲饮食，食则气滞，体重四肢无力。

白术　人参　荜澄茄各一两。诃梨勒煨去核二两。草豆蔻去皮。　丁香　黄耆　附子炮裂去皮脐。　白茯苓　麦蘖微炒。　沉香　陈橘皮汤浸去白焙。　木香各三分。枳实去瓤麸炒。　甘草炙各半两。

右一十五味剉如麻豆，每服三钱匕，水一盏。生姜五片，枣二枚，擘破煎至七分，去滓温服，不拘时。

黄耆酒：治脾痹，肉极虚寒，体重怠惰，四肢不欲举动，关节疼痛，不嗜饮食。

黄耆　桂去粗皮。　巴戟天去心。石斛去根。　泽泻　　白茯苓去黑皮。柏子仁　干姜炮。　蜀椒去目并闭口炒出汗各三两。防风去义。独活去芦头。人参各二两。　天雄炮裂去皮脐。　芍药　附子炮裂去皮脐。茵芋　乌头炮裂去皮脐。　半夏汤洗七遍去滑。　细辛去苗叶。白术　黄苓去黑心。　枯楼根　山茱萸各一两。

右二十三味，㕮咀绢袋盛，以清酒三斗渍之，秋冬七日，春夏三日。初服三合。渐加之以微麻木为效，日再。

大半夏汤：治治脾痹，四肢怠惰发咳。

半夏为末生姜汁和作饼暴干伍两。白术　白茯苓去黑皮。人参　甘草炙。附子炮裂去皮脐。　陈橘皮汤浸去白焙各二两。　桂去粗皮三两。

右八味剉如麻豆，每服五钱匕，水一盏半，生姜五片，煎至一盏，去滓温服，日三。

麻黄汤：治脾痹，四肢懈惰，肉极肌热方。

麻黄去根节。　枳实去瓤麸炒。防风去义。　白术　细辛去苗叶各三两。石膏碎八两。附子炮裂去皮脐四两。　甘草炙。　桂去粗皮各二两。

右九味剉如麻豆，每服五钱匕，水一盏半，生姜五片，煎至一盏。去滓，温服，日三。

治脾痹：四肢懈惰，皮肤不通，外不得泄，风引汤。

独活去芦头四两。当归切焙。　白茯苓去黑皮各三两。　干姜炮。甘草炙。　人参　黄耆　防风去义各二两。　桂去粗皮。　附子炮裂去皮脐各一两。大豆二升熬去皮。

右一十一味剉如麻豆，每服五钱匕，水一盏酒半盏，煎一盏，去滓。温服，日三夜一。

法曲丸：治脾痹，发咳呕汁温中法曲炒。吴茱萸汤浸焙炒。小麦蘖微炒各五合。甘草炙。枳实去瓤麸炒桂。去粗皮。　厚朴去粗皮姜汁炙。　当归切焙。　白茯芩去黑皮各三两细辛去□□。干姜炮。麦门冬去心焙。人参　桔梗炒。附子炮裂去皮脐各一两

右一十五味为细末，炼蜜丸如梧桐子大。每服七丸，食前熟水下，日三。

肺痹

论

《素问·四时刺逆从论》

少阴有余病，皮痹。隐疹不足病，肺痹。

《圣济总录论》曰，风。　寒。　湿三气杂至合而为痹，以秋遇此者，为皮痹。皮痹不已，复感于邪，内含于肺，是为“肺痹”。其候胸背痛甚，上气烦满喘痹呕是也，治肺痹。

脉

《素问》

五藏生成篇曰：脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊有积气在胸中。喘而虚名曰“肺痹”。寒热得之，醉而使内也。

《灵枢邪气脏腑病形篇》

肺脉微大为肺痹，引胸背起恶日光。

方

《圣济总录·橘皮丸》：上下否塞，不能息。

陈橘皮汤浸去白焙。　桔梗剉炒。干姜炮裂。　厚朴去粗皮生姜汁炙。枳实去瓤麸炒。细辛去苗叶各三分。胡椒　蜀椒去闭口及目炒汗出。乌头炮裂去皮尖各二两。　荜拨二两半。　人参　　桂去粗皮。附子炮裂去皮脐。　白茯苓去黑皮。　前胡去芦头。　防葵　　芎□各一两甘草炙。当归切焙各二两。白术　　吴茱萸汤洗焙干炒各一两半。　大黄湿纸裹煨香热半两。　槟榔剉一两。葶苈隔纸炒一分。紫苏子炒二两。

右二十五味，捣罗为末，炼蜜丸梧桐子大。每服十丸，温酒下。日三。觉有热者，空腹服之。

杏仁丸：治肺痹，复感风冷，胸胁满急。杏仁汤浸去皮尖双仁微炒。赤茯苓去黑皮。防葵各二两。吴茱萸汤洗焙干炒。　陈橘皮汤浸去白焙。桂去粗皮。防风去义。　泽泻各一两。白术　　射干　　芍药　　紫苏子微炒。桔梗剉炒。枳实去瓤麸炒微黄各一两半。

右一十四味捣罗为末，炼蜜丸，如梧桐子大，每服十丸，食前温酒下。渐加至三十丸，日再。

当归汤：治肺痹，上气闭塞，胸中胁下支满，乍作乍止，不得饮食，唇干口燥。手足冷痛。

当归切焙。防风去义。　黄耆细剉各二两。　紫胡去苗八两。　细辛去苗叶。　麻黄去根节煮一二沸掠去沫控干。　人参各一两。　杏仁去皮尖双仁炒黄五十枚。　桂去粗皮三两。半夏汤洗去滑七遍五两。　黄芩去黑心一两。

右一十一味粗捣筛。每服四钱匕，水一盏，入生姜七片，枣二枚，擘破同煎，至六分。去滓，温服。不计时候，日三夜二。

五味子汤：治肺痹，上气发咳

五味子三两。紫苏子炒八两。　麻黄去根节。　细辛去苗叶。　紫苑去苗土。黄芩去黑心。　甘草炙各二两。人参。当归焙各一两。半夏汤洗去滑七偏三两。杏仁一两去皮尖

右一十一味粗捣筛，每服四钱匕。水一盏。入生姜五片，同煎至六分，去滓，温服。不计时候，上气病，亦单煮紫苏子，及生紫苏叶，久月煮干枝茎叶服。

《紫苏子汤》：治肺痹，胸心满塞，上气不下。

紫苏子炒八两。　半夏汤洗去滑七遍五两。　陈橘皮汤洗去白焙。　桂去粗皮各三两。　甘草炙。　人参　　白术各二两。

右七味，粗捣筛。每服四钱匕，水一盏。入生姜五片，枣二枚擘破，同煎至六分。去滓。温服不计时候。

肾痹

论

《素问四时刺逆从论》

太阳有余病，骨痹，身重不足病，肾痹。

《圣济总录论》曰，内经谓内。　寒。湿三气杂至合而为痹。又曰以冬遇此者，为骨痹。骨痹不已，复感于邪，内含于肾，是为肾痹。其证善胀尻以代踵，脊以代头，盖肾者胃之关，关闭不利则胃气不行，所以善胀筋骨拘迫，故其下挛急，其上蜷屈，所以言代踵，代头也。

《治验张果医说》

齐王黄姬兄黄长卿家有酒召客，召淳于意诸客坐，未上食意。望见王后弟宋建告曰“君有病往四五日，君腰胁痛不可俯仰，又不得小溲，不亟治病即入濡肾，及其未含五脏，急治之。方今客肾濡此所谓　‘肾痹’也。”宋建曰　“然建故有腰脊，动不得溺，至今不愈，建病得之好，持重所以知建病者，臣意见其色太阳色干，肾部上及界腰以下者，枯四分所故以痛往四五日。天雨黄氏诸倩倩者女婿也见建家京下方石京者仓廪之属即弄之建，亦欲效之，效之不能，起即复置之暮腰脊，动不得溺，至今不愈，建病得之好，持重所以知建病者，臣意见其色，太阳，色干，肾部上及界腰以下者，枯四分所故以往四五日。知其发也意，即以柔汤使服十八日，所以病愈。”

脉

《素问五脏生成篇》

黑脉之至也，上坚而大有积气在小腹，与阴名曰　“肾痹”。

方

《圣济总录·远志丸》：治肾脏虚乏，久感寒湿，因而成痹，补损益气。

远志去心山芋。　肉苁蓉去皱皮酒浸切焙。牛膝去苗酒浸切焙各一两。石斛去根。　天雄炮裂去皮脐。巴戟天去心。　人参　　山茱萸　　泽泻　菟丝子酒浸一宿别捣。　茯神去木。覆盆子　　续断　　生干地黄焙。桂去粗皮。　鹿茸酒浸去毛。　甘草炙剉。附子炮裂去皮脐。　牡丹皮　白茯苓去黑皮。　五味子。杜仲去粗皮炙剉各一两。蛇床子　楮实微炒。黄耆各一两。

右二十六味，捣罗为末炼蜜和捣数百下。丸如梧桐子大，每服空心温酒下二十丸，加至三十丸。

《防风丸》：治肾脏虚冷，邪气乘虚身体冷痹不仁，手足牵强，举动艰难，或肌肉瞤动，引腰脊及左右偏及不能饮食，或因房室发动。

防风去义。白茯苓去黑皮。细辛去苗叶。　白术　　附子炮裂去皮脐。桂去粗皮。泽泻各半两。　甘草炙剉。　紫苑去苗。芍药　　牛膝去苗酒浸切焙。栝楼根各三分。山茱萸　熟干地黄焙。半夏汤浸七遍去滑焙。独活去芦头。山芋各一分。黄耆三两剉。

右一十八味捣罗为末，炼蜜为丸如梧桐子大。每日空腹，温酒下十丸，日再服未差更加丸数，此药宜久服。

茵芋散：治肾脏中风湿，腰痛脚漆偏枯，皮肤痒痹，语声謇涩，两耳虚鸣，举体乏力，面无颜色，志意不乐，骨节酸疼。

茵芋去茎。　杜仲去粗皮炙剉。石南　　石龙芮　　羊踯躅微炒。麝香研。狗脊去毛。　当归剉炒。　干蝎微炒。　桑螵蛸微炒。菖蒲各半两。赤箭　　独活去芦须。　附子炮裂去皮脐。　天雄炮裂去皮脐。　甘菊花　牛膝去苗酒浸切焙。　木香　麻黄去根节煮掠去沫焙。　芎□各三分。　萆薢剉一两

右二十一味捣罗为散，每服二钱匕，食前温酒调下，日再服。

白附子丸：治肾脏中风，脚膝麻痹，腰背强直疼痛。言语不利，面色萎黑，肌体羸瘦。

白附子炮裂。干蝎微炒。　防风去义。　天麻　天雄炮裂去皮脐。黄耆剉。萆薢　独活去芦头。丹参　当归剉炒。海桐皮剉。　肉从容去皱皮酒一宿焙。补骨脂　仙灵脾各三分。白花蛇酒浸去皮骨炙。桂去粗皮。　安息香　牛膝去苗酒浸切焙各一两。　雄黄研水飞过。　麝香研各半两。

右二十味捣罗为末，炼蜜和捣三五百下，丸如梧桐子大。每服三十丸，空心温酒下，日再服。

石龙芮汤：治肾经藏气虚，外邪杂至，脚膝缓弱腰脊不可转侧。日加疼痹。

石龙芮　　独活去芦头。　防风去义。茯神去木。杜仲去粗皮炙剉，萆薢　丹参　羌活去芦头。五味子　细辛去苗叶。　牛膝酒浸切焙。　当归剉炒。　人参各三分。天雄炮裂去皮脐。　麻黄去根节煎掠去沫焙。桂去粗皮各一两。　枳壳去瓤麸炒半两

右一十七味，剉如麻豆，每服四钱匕，水一盏，入生姜五片，同煎至六分，去滓温服，不计时候。

麻黄汤：治肾虚中风湿，腰脚缓弱，顽痹不仁，颜色苍黑，语音浑浊，志意不定。头目昏，腰背强痛，四肢拘急，体重无力。

麻黄去根节煎掠去沫焙。羌活去芦头。桂去粗皮。附子炮裂去皮脐。侧子炮裂去皮脐各一两。　防已　当归剉炒。海桐皮　　牛膝酒浸切焙。　甘菊花　羚羊角镑。　茵芋去茎。五加皮各三分。　甘草炙剉半两。　防风去义。白术各三两。

右一十六味剉如麻豆。每服四钱匕，水一盏，入生姜五片，同煎至七分，去滓，温服不计时候。

牛膝酒：治肾气虚冷，复感寒湿为痹。

牛膝　秦薾去苗土。　芎□　防风去义。　桂去粗皮。　独活去芦头。丹参　白茯苓去黑皮各二两。杜仲去粗皮剉炒。　附子炮裂去皮脐。石斛去根。麦门冬去心。干姜炮。地骨皮各一两半。　五加皮五两。　薏苡仁一两。　大麻仁炒半两。

右一十七味剉切如麻豆，以生绢袋盛酒一斗浸。春夏三日，秋冬五日，每服半盏，空心温服日再。