三、胃肠道功能

进行肠内营养时，由于制剂的高渗、注入速率过快及应用含有乳糖或被细菌污染等原因，患者可出现对肠内营养不耐受的表现，应注意监测。

胃内喂养时，患者不耐受的表现主要为上腹胀痛、饱腹感、恶心，严重者可出现呕吐、腹泻，应注意观察有无这些表现。测定胃潴留量最重要、最客观的观察为耐受性的方法。根据《卒中患者吞咽障碍和营养管理的中国专家共识（2013版）》《神经系统疾病肠内营养支持操作规范共识（2011版）》应每4 ～ 6小时监测胃潴留量， 当≤100 ml时，可增量；当≤200 ml时可维持原速度；当胃内潴留量在200 ～ 500 ml时应使用促胃动力药，当≥500 ml时应暂停喂养。当血性胃内容物＜100 ml时，可继续全量全速或减速（20 ～ 50 ml/h）喂养，每天检测胃液隐血试验1次，直至2次正常；当血性胃内容物＞100 ml时，暂停喂养，必要时改为肠外营养。(https://www.daowen.com)

空肠喂养时，患者不耐受表现为腹胀、腹痛、恶心，严重者可出现呕吐、腹泻、肠鸣音亢进。监测时，在开始喂养阶段，应每4 ～ 6小时诊视患者1次，询问及检查有无以上症状出现，以后可每日检查1次患者，如患者有不耐受症状，则应查明是浓度过高，还是速度过快或其他原因，针对原因进行调整。