术说糖尿病_基础医学

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编写组

顾　问张　频（上海市第六人民医院）米玛多吉（日喀则市人民医院）主　编狄建忠（上海市第六人民医院　日喀则市人民医院）励　丽（宁波市第一医院）副主编张...

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序

众所周知，随着经济、社会的快速发展，我国民众的生活方式发生了巨大的变化。肥胖、糖尿病等代谢性疾病的患病率不断攀升。据最新报道，我国目前肥胖及糖尿病的患病人数均为...

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前言

糖尿病在我国俗称“富贵病”。随着经济的发展和物质的富裕，糖尿病已经成为影响我国民众的最常见疾病之一，为此国家专门出台相关政策和法规来治疗和预防糖尿病。肥胖人群常...

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序章

嗨，你好！恭喜你翻开这本书。你也许是占中国当今人口10%以上的2型糖尿病患者之一；或者曾经只是一个单纯的“胖胖”，体检时才发现自己有脂肪肝、高血压、高血脂、高...

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1.2型糖尿病的定义与危害

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1.1 糖尿病的定义和诊断标准

你了解糖尿病吗？医师是如何确诊一位患者得了糖尿病的？为什么这种历史颇为悠久的疾病，到了今天竟成为导致全球人口死亡的第四大疾病？糖尿病究竟以何种方式影响人体健康？...

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1.2 中国2型糖尿病的发病现状

目前，世界上成人糖尿病患者约3.46亿。预计到2030年，糖尿病发病人数将达到4亿。自2000年以来，我国糖尿病发病进入了爆炸式快速增长期。如今，每天都有约16...

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1.3 糖尿病对健康的危害

前文我们提到的，糖尿病的慢性并发症分为血管病变、神经病变和糖尿病足等。你可能会问，哪些人更易患糖尿病并发症？这其实与很多因素有关，包括遗传、年龄、性别、血糖控制...

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1.4 肥胖与糖尿病的关系

好吧！我们给阿超谈谈肥胖和糖尿病千丝万缕的联系。这些知识，大家是不是都懂呢？肥胖和糖尿病应该是一对孪生兄弟，在我们眼里这是一对难兄难弟，而且目前看来，很难分清...

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2.手术治疗糖尿病的地位

现在我们已经充分明白2型糖尿病对健康带来的威胁，而现代医学也在探索中产生了多种方式应对它。你了解治疗糖尿病的“五驾马车”吗？当“五驾马车”齐头并进时，新出现的“...

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2.1 糖尿病治疗的“五驾马车”

我们要五管齐下，开启娜娜的糖尿病康复之路！糖尿病，这一由遗传、环境、饮食多因素造成的慢性疾病，从正式命名伊始，到与之斗争的历史已经超过了100年，经典的内科治...

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2.1.1 “马车”一：饮食管理

饮食管理是糖尿病治疗的基础，其重点就是管住嘴，通过科学的按质按量吃东西使糖尿病病情得到一定程度的控制。科学饮食对糖尿病的控制起到基础性、决定性的作用，对高血压、...

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2.1.2 “马车”二：运动治疗

运动治疗重点就是迈开腿，通过科学的适量运动来让糖尿病病情得到一定程度的控制。适当、适量的运动不但可以保证血糖不升高，还可以控制高血压、肥胖、血脂异常等疾病。（...

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2.1.3 “马车”三：合理用药

合理用药是指：在医师指导下根据每个患者的具体情况制订的药物治疗方案。常规的药物治疗包括口服降糖药和胰岛素注射及新型的降糖药物。我们讨论的饮食和运动是很重要的两驾...

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2.1.4 “马车”四：血糖监测

血糖监测是糖尿病治疗中一个不可缺少的环节。血糖监测方法包括利用血糖仪进行的毛细血管血糖监测、连续监测3天血糖的动态血糖监测（CGM）、反映2～3周平均血糖水平的...

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2.1.5 “马车”五：健康教育

糖尿病教育这驾马车很容易理解。教育是医护人员、患者及其家属三方面的互动过程，大家正确对待糖尿病。国际糖尿病联盟关于糖尿病教育的宗旨包括： ①所有糖尿病患者均有权...

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2.2 2013年十大医疗创新项目之首——减重手术治疗糖尿病

克利夫兰医学中心（Cleveland Clinic）是美国顶尖的综合医疗机构，成立于1921年，位于美国俄亥俄州克里夫兰市。该中心集医疗服务、学术研究及教学于一...

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2.3 糖尿病治疗的“第六驾马车”迅速上位

在糖尿病治疗上，糖尿病知识教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和血糖监测“五驾马车”齐头并进的观念已深入人心，“糖尿病是慢性病”这个概念也在众多“老糖友”心里根深...

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3.世界对于减重代谢手术的认识历程

代谢手术，又称减重手术，在前文中我们已了解到当今它在2型糖尿病治疗中享有的重要地位。那么，它是如何产生和演变的呢？现代医学社会如何评价这种技术？未来，代谢手术又...

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3.1 减重代谢手术治疗的起源和发展

糖尿病手术，目前称之为代谢性手术，尽管在国人口中是个新颖的名词，颇为时髦的手术方式，但是追述其历史，其实已经经历了60余载。回顾它的发展历程，与另一个全球潮流—...

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3.2 减重代谢手术治疗的作用机制

糖尿病的主要特征是患者血糖增高，尿中含糖。那么为什么会造成这种结果呢？显然不能单纯用糖尿病患者吃的糖比正常人多来解释！而是因为这些人的胰岛素相对缺乏，肝脏、肌肉...

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3.3 各国对于减重代谢手术的认识

手术治疗2型糖尿病在美国已经开展了近30年，全球上百万患者受益。经其几十年的临床研究证实，此手术效果显著，手术有效率达95%，糖尿病完全缓解率达83%以上。由...

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3.4 手术治疗糖尿病的优势

2012年3月，《新英格兰医学杂志》连续刊发了2篇针对2型糖尿病治疗方式：代谢手术与规范化内科治疗效果对比的随机、对照研究，从中可以观察到两者的差异。（1）降...

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4.手术治疗糖尿病的奥秘

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4.1 多学科联合手术治疗糖尿病模式的探讨

国内多学科诊治团队整合普外科、内分泌科、营养科、麻醉科、ICU的技术优势，成立了微创外科手术治疗肥胖症及2型糖尿病的联合团队。经过不懈的努力，目前该团队已为近1...

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4.2 中国糖尿病患者手术纳入及排除标准

（1）目前国内手术纳入标准 1）年龄≤65岁。 2）2型糖尿病的病程≤15年。 3）胰岛储备功能在正常下限1/2以上，C肽≥正常低限值的1/2。 4）2型糖尿病...

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4.3 减重代谢手术的不同术式及优缺点

时至今日，代谢手术方式俨然百花齐放，但按原理不同主要划分成两类：一是把胃缩小，让人吃得慢，吃得少（图1）；二是减少食物经过肠道的时间，让食物来不及充分吸收就排出...

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4.4 腹腔镜技术使手术“如虎添翼”

代谢手术自2000年引入我国，十几年来随着腹腔镜技术临床应用的成熟和发展，腹腔镜手术已成为治疗肥胖症的标准手术方式。肥胖症患者本身大多具有合并多脏器功能障碍、麻...

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4.5 术前就诊流程及心理干预

患者术前首先应在内分泌科普通门诊或者肥胖专病门诊就诊，对患者胰岛功能及肥胖程度进行评估，明确糖尿病分型及肥胖症的确切病因，评价非手术综合治疗疗效，对糖尿病伴肥胖...

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