4.5 术前就诊流程及心理干预

患者术前首先应在内分泌科普通门诊或者肥胖专病门诊就诊，对患者胰岛功能及肥胖程度进行评估，明确糖尿病分型及肥胖症的确切病因，评价非手术综合治疗疗效，对糖尿病伴肥胖相关并发症疾病进行初步诊断和治疗。因术后胃旷置，残端胃无法进行常规治疗，故术前应积极对胃溃疡、胃炎、幽门螺杆菌感染等进行药物干预。

在营养科门诊，对患者进行科学饮食指导，包括术前饮食结构和摄入量调整，术前、术后适应性饮食训练，并及早进行术后相关营养指导，使患者对于术后饮食状况具有充分的心理准备。

针对肥胖相关并发症进行多学科诊治，充分完善术前准备。经多学科术前评估无明显手术禁忌，手术适应证明确，再到外科门诊或病房就诊，根据患者实际情况及检查结果，确定针对性手术方式，制订个体化诊治计划。糖尿病手术和其他手术一样，患者术前应充分了解该手术的益处和潜在风险，并且严格遵守医师给予的建议和指导。

有些胖友可能会有自卑、敏感、害羞、焦虑等心理。术前心理医学科医师会评估胖友的人际交往能力，有无抑郁、焦虑及自杀倾向。医护人员会保护胖友的隐私；多解释、多宣教来提高对疾病的认识，减少患者不安。胖友有充分的心理准备，合理的疗效预期，术后积极配合随访，这样才能保证减重手术效果。