5.1 手术也能治疗糖尿病：第1个吃螃蟹的人
对患者来说，决定接受手术是终身难忘的抉择；对医师而言，第1个手术的患者也将是自己一生的记忆。李先生就是这样一个特殊“第一”身份的患者。他是一名肥胖伴2型糖尿病患者，接受手术治疗后恢复良好，血糖检测结果理想，术后2周患者顺利出院。术后1个月随访，患者血糖波动在6～8mmol/L，无须服降糖药物。
患者信息：
李先生，男，62岁。BMI：35kg/m2
2型糖尿病史20余年，平素规律口服药物+注射胰岛素。然而血糖控制不理想。
5年前曾行髋关节置换术，活动不灵便。
62岁的李先生患2型糖尿病已经20余年，起病时口服降糖药物治疗血糖可以控制，2009年起由于血糖控制不佳开始改用胰岛素治疗。20多年来，患者饱受吃药、打针之苦，而且胰岛素剂量越打越大，最多时每日需要40u胰岛素，同时需加用多种口服降糖药物配合降糖，但血糖控制仍不理想。
某次，当李先生来到医院就诊，检查发现其胰岛功能已经明显减退。李先生体型肥胖，尤其是腹内脂肪面积严重超标，胰岛素作用效率下降，即所谓的胰岛素敏感性较差，加重了胰岛的负担。长此以往，血糖控制不佳与胰岛功能减退会形成恶性循环，最终会导致胰岛功能衰竭。另外，由于既往有髋关节外伤史，曾行髋关节置换术，李先生的活动受到一定程度限制，无法通过适当运动达到降糖的目的。久而久之，他的血糖会面临无法控制的局面。
经过焦急的多方求医和糖尿病相关资料的搜索，李先生发现体型肥胖的2型糖尿病患者，只要尚有部分胰岛功能存在，还有一种有效减重与控制血糖的治疗方法——减重代谢手术。这种方法甚至可能彻底治愈2型糖尿病。
经过多方了解，李先生最终选择到医院接受手术治疗。他了解到，该院著名专家领衔的专业治疗团队长期致力于糖尿病及肥胖发病机制的研究，取得多项重大成果，曾数次荣获国家科技进步奖。几位骨干医师多年从事胃肠道疾病的外科诊治，积累了丰富的临床经验，且与多个相关科密切合作多年。虽然糖尿病及肥胖的手术治疗是一种新兴的治疗方法，但是在团队细致周密的治疗方案下，患者在医院内舒心短住，出院后便可收获全新的生活。
然而入院后，李先生听了医师的详细介绍，却发现手术也不是想做就可以做的。糖尿病的手术治疗有严格的指征，而且涉及内分泌科、普外科、麻醉科、耳鼻咽喉科、ICU、临床营养科、护理学等多个学科，需要密切配合才能圆满完成术前评估、术前准备、术中监测和术后康复指导等一系列环节，同时尚需根据患者的具体情况制订个体化的治疗方案。
经过几天周密的准备，李先生终于得偿所愿，接受了胃转流手术。渡过了手术关，还有康复关、饮食关，李先生按照专家的建议定期复查，控制好了饮食和运动。他至今无须用降糖药物，血糖控制理想，身材也变好了，亲朋好友都连连点赞。
或许减重代谢手术只是胃肠外科的一个小分支，但随着国际和国内越来越多研究人员、医师和患者对这个领域的深入了解和认可，我们越能发现这一疗法的奥妙：比起任何其他内科和外科疗法，它是能解决最多问题、治愈各种相关疾病的神奇“万金油”！不仅患者受益无穷，连医护人员都因为“术到病除”而加倍热爱这一行。
李先生的经历告诉我们，减重代谢手术在我国已兴起，其安全性和有效性已得到证实，2型糖尿病伴肥胖的患者请到正规医院咨询，速速踏出迈向新生活的第1步吧。