4.2 中国糖尿病患者手术纳入及排除标准
（1）目前国内手术纳入标准
1）年龄≤65岁。
2）2型糖尿病的病程≤15年。
3）胰岛储备功能在正常下限1/2以上，C肽≥正常低限值的1/2。
4）2型糖尿病伴重度肥胖，即BMI＞32.5kg/m2，首选手术治疗；32.5kg/m2＞BMI＞27.5kg/m2，药物治疗不满意即可选择手术治疗。手术治疗不应作为糖尿病患者最后的治疗选择，应该在较早阶段即予以考虑。
5）患者的腰围切点：2型糖尿病的发生与胰岛素抵抗有很密切的关系，而胰岛素抵抗与腹内脂肪囤积更是密不可分。因此，患者腰围切点在男性≥90cm，女性≥85cm也是手术治疗的选项之一。
6）有无并发症：糖尿病容易造成大血管及小血管病变。因此，手术前须谨慎评估有无相关并发症，最大限度避免手术风险。须特别注意患者的视力变化、心脏功能及肾脏功能。如发现有血管病变的征象，则需安排进一步检查明确严重程度。如果患者已有失明、明显的肾脏受损或是曾有心肌梗死、脑卒中病史则不建议行手术治疗。
7）同时，患者无严重的精神障碍、智力障碍；患者需充分了解治疗糖尿病所采用的手术方式，理解及愿意承担手术的潜在并发症风险，理解术后饮食、生活习惯的改变的重要性并愿意调整承受；能积极配合术后随访等方面也是选择手术的考虑因素。
对于低BMI（＜27.5kg/m2）的2型糖尿病患者，有研究报道，术后也能得到较好的完全缓解率，但目前学术界主流不推荐手术，仅限于小范围探索研究。
（2）手术治疗2型糖尿病的排除标准
1）滥用药物或酒精成瘾或患有难以控制的精神疾病患者及对代谢手术风险、益处、预期后果缺乏理解能力的患者。
2）术后难以配合随访并坚持良好生活方式的患者。
3）明确诊断为1型糖尿病的患者。
4）胰岛β细胞功能已基本丧失的2型糖尿病患者。
5）合并出凝血异常疾病、心肺功能差，无法耐受手术者。
6）BMI＜27.5kg/m2且药物治疗及使用胰岛素能够满意控制血糖的糖尿病患者。
7）妊娠糖尿病及其他特殊类型糖尿病暂不在代谢手术治疗的范围之内。
（3）手术的最佳时机
目前为止，没有严格统一的最佳手术时机的标准。
某种意义上来说，患者的需要就是手术的最佳时机。这包括患者及家属对手术的决定，或者是应对并发症的迫切需要。
符合纳入标准，关于手术时机的选择，很重要的时间节点是要在选择好减重代谢手术团队之后。这其实涉及另外一个指标，即手术医师和团队的选择问题。选择的标准，应包括：
1）尽量选择三甲医院。代谢手术团队需要得到涉及内分泌科、普外科、麻醉科、耳鼻咽喉科、ICU、临床营养科、护理学等多个学科的密切配合，才能圆满完成术前评估、术前准备、术中监测、术后康复指导等一系列环节，同时尚需根据患者具体情况制订个体化的治疗方案。三甲医院科室完备，力量齐全，可以给予其所属的代谢手术团队所需的支持。
2）尽量选择内分泌学科比较完善和实力雄厚的医院。糖尿病是内分泌科疾病，内分泌学科可以提供专业支持。
总之，对于适合手术的患者，患者越早接受手术，越早受益，而且当前的科学研究证实，病程越短、越早接受手术的肥胖合并糖尿病患者术后效果越好。