秦汉时期中医学的发展
秦汉时期是中国历史上大统一的时期 出现了政治、经济、科学文化、哲学思想等繁荣发展的新局面,有力地促进了中医学的发展。
(一)文化、科学技术的发展对中医学的影响
秦汉时期中国文化、科技有了很大的发展和进步。《孟子》《庄子》《荀子》《史记》《汉书》等著作问世,《汜胜之农书》总结了农业生产的经验和知识。张衡的浑天仪和候风地动仪成为世界科技史上的伟大发明,蒙恬制笔术、蔡伦造纸术则加快了科学文化的传播,天文历算的发展对中医学产生了很大的影响。这些均为医学的发展创造了有利条件。
中医理论体系在形成过程中,与此时的宇宙观、自然观密切相关。《内经》中有关四序五方、干支历法、五运六气等论述包含极为丰富的医学天文学内容。而对疾病的认识,其不仅用六气、六经加以归纳,而且将其作为辨证纲领。据《汉书·艺文志》记载,秦汉时期有医经7家216卷。《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒杂病论》等经典著作的问世,标志着中医学从分散的经验积累开始进入理论总结的新阶段。
(二)经济实力对中医学的影响
秦汉时期社会比较安定,人口大量增加。煮盐、冶铁、纺织、陶瓷等手工业较为发达,商业日趋发达,经济繁荣,人民生活水平不断提高,不但对医学有了更多更高的要求,而且为医学发展提供了物质基础。广植农桑带来的农业发展使人们对植物的药性有了进一步的了解,用药经验不断积累。随着手工业的进步,人们开始用铁、铜等金属来制造医疗器械,如九针在当时即为铁制。芒硝、硫黄、朱砂等矿物药也不断被发现,并运用于临床。更值得关注的是,中药学史上首次进行大总结。《神农本草经》正是在这种经济繁荣的大背景下面世的。同时,随着交通的发达,对外经济贸易也不断发展,汉代的“丝绸之路”促进了内地与边疆、汉朝与中亚一带的经济文化交流。由西域输入的许多药物对一些疾病有了新的治疗方法,各民族和中外医药知识的交流,促进了中医学的进一步发展。
(三)哲学思想对中医学的影响
两汉哲学主流从崇尚黄老到求仙祠鬼神、从提倡今古经学到谶纬神学,总体上是巫术迷信和天命观的复燃。面对唯心主义的极度泛滥,王充在《论衡》中发挥先秦以来关于“精”“气”等唯物主义自然观,对天命鬼神等谬论进行了批判,尤其是他的“气一元论”、元气自然观,在思想界产生了重大的影响。他认为“气”是万物的本源,“人禀元气于天”,人的生老病死者取决于“元气”。他还提出了无鬼论和神灭论的思想,正确地论述了精神和肉体的关系,这对中医学沿着唯物主义的道路发展产生了积极的影响。中医学中“元气”一词的出现,《内经》中“拘于鬼神者,不可与言至德”的无神论思想的兴起,《伤寒杂病论》切实的方药、方剂及针灸之术,有力地驳斥了“钦望巫祝,告穷归天”的错误观点。中医学在发展的过程中虽受到了谶纬神学、神仙道教等方面的影响,但它最终还是选择了阴阳五行和气的自然观作为医学理论的主宰,并发展到了一个崭新的阶段。
(四)医药管理机构对中医学的影响
秦汉时期,国家建立了较为完备的医药管理机构,促进了医学的交流、发展。如秦设太医令、太医令丞,掌全国医药,并增设了专门为皇帝服务的侍医,即御医。西汉时太常寺管理全国医事,少府负责贵族医药,下设药丞和方丞。此外,还有侍医、女侍医、太医监、医待召、本草待召、典领方药等。东汉时取消太常寺属官中的太医令、丞,于少府中设置太医令1人,掌管全国医药行政。下设药丞、方丞各1人,药丞主药、方丞主方,医药已分为两种职业。另外,还有尚药监、中宫药泌长、尝药太害、医工长等职,各种人员达293人,可见医药组织的完备和庞大。国家医事卫生机构及制度的完备,有力地促进了医药学的发展,并对后世医疗管理机构的完善产生了巨大的影响。
(五)战争对中医学的影响
疾病的流行,与战争、灾荒等造成的生态环境改变有很大的关系。东汉末年,战争频繁、灾荒不断,生态环境受到严重的冲击,饥饿与疾病接踵而至。从公元8—253年的200余年间,有记载的大疫就达18次。如《汉书·平帝纪》载:“元始二年(公元2年)郡国大旱蝗……诏民疾病者,舍空邸等二,为置医药”“大荒之后,必有大疫”“大兵之后 必有凶年”。战争使军医组织、战地救护技术等得到发展。《后汉书·马援传》说:“援在交趾(越南),常饵薏苡实,用能轻身省欲,以胜瘴气。”《居延汉简》中有军医、医方、诊案、疾病的记载,有军用药函、药盛橐以及驻军疾病负伤统计簿、医护人员记勤簿。《汉书·李陵传》记载了当时救护用的专门车辆,《后汉书·皇甫规传》记载了最早的野战医院。
战争、灾荒使人民颠沛流离、疾病丛生。一些本来散在的疾病出现了暴发流行,还有一些传染病从国外流入国内,而医学必须在新的现实面前去寻求预防和治疗的方法。原有的经验和理论面临考验,新的经验、新的理论思维不断总结与形成,临床医学同时也得到了相应的发展:武威汉简的《治百病方》涉及临床各科,淳于意的《诊藉》对疾病进行分类、对疗效进行统计,华佗使用外科麻醉术等。尤其是《伤寒杂病论》的问世,成为这一时期临床医学迈上新台阶的重要标志。