三度房室传导阻滞

所有的心房激动由于房室交界区或双侧束支的绝对不应期极度延长，都落在绝对不应期内而不能下传心室，称为完全性（三度）房室传导阻滞。此时，心房由窦房结或房性异位起搏点控制，而心室则由阻滞部位以下的异位起搏点控制，形成房室分离。其心电图表现为：

1．P波和QRS波群完全无关而各有其固定的规律性，即P－P间距相等，R－R间距相等。P－P间距也可有心室时相性窦律不齐。

2．P波频率高于QRS波群频率。

3．QRS波群形态取决于心室起搏点位置的高低。如起搏点位于希氏束分叉以上，则QRS波群形态正常，心室率40～60／min。若起搏点位于希氏束分叉以下，则QRS波群增宽、畸形，心室率常在40／min以下。QRS波群呈左束支阻滞图形，则起搏点位于右心室，QRS波群呈右束支阻滞图形，则起搏点位于左心室。通常，起搏点的位置越低，QRS波群增宽、畸形越显著，室率越慢且越不稳定，越容易发生心室颤动或心室停顿（图3－42）。

如果绝大多数P波不能下传，偶尔有数次心房激动下传，形成心室夺获，则称为几乎完全性房室传导阻滞。