髋膝关节置换手术简明读本_基础医学

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前言

随着我国社会的老龄化逐年加重，骨关节疾病的发病率随之增高，世界卫生组织已将骨关节疾病列为继心脑血管疾病、癌症、糖尿病“三大杀手”外对人体危害最广泛的疾病。骨关节...

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一、关节置换手术前问答

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1.什么是关节置换

关节置换就是用人工制造的关节替代损坏了的人体关节的一种治疗方法，用于解决关节疼痛和恢复关节的功能。目前关节置换数量最多的是髋关节和膝关节。...

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■（1）髋关节置换手术的简介

人体髋关节是一种杵臼关节，由髋臼和股骨头组成。髋臼内层和股骨头表面均由一层光滑的软骨覆盖。整个关节活动平顺，可做屈伸、收展、旋转及环转运动。髋关节出现病变，会导...

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■（2）膝关节置换手术的简介

膝关节由股骨内、外侧髁和胫骨平台以及髌骨构成。股骨内、外侧髁和胫骨平台表面覆盖一层厚度约为2mm的、非常光滑的软骨。在内、外侧股骨髁软骨与胫骨平台之间分别有一个...

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2.关节置换中所用的“骨水泥”是什么东西

骨水泥又称骨黏合剂，因凝固后外观和性状颇像建筑、装修用的白水泥故称为“骨水泥”。其主要成分为聚甲基丙烯酸甲酯。主要用于将人工关节与人体骨骼牢固地“黏合”起来。 ...

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3.我有高血压，能进行关节置换吗

老人的高血压主要是以收缩压增高多见。常合并器官功能障碍如心功能不全、心力衰竭、肾功能损害和脑血管意外，因此危险性增加。但是，风险大并不意味着就不能手术。对于高...

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4.我有糖尿病，能进行关节置换吗

目前糖尿病是全球普遍性问题。全球大约有3.82亿糖尿病患者，预计到2035年会超过5.92亿人。所以在需要关节置换的患者中，很多人合并有糖尿病。糖尿病对关节置...

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5.我曾患有脑梗死，能进行关节置换吗

半年以上的陈旧性脑梗死患者，如果病情稳定，则可以进行关节置换手术。而对于手术前半年以内发生脑梗死的患者，建议暂缓关节置换手术。因为关节置换手术的创伤相对较大，术...

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6.我有骨质疏松，能进行关节置换吗

骨质疏松的主要危害是容易发生骨折，轻微的受伤，比如轻微的跌倒，就可能导致手腕、髋部或腰部的骨折。此外还会发生全身性疼痛、脊柱变形。骨质疏松症分为原发性和继发性...

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7.我的肝功能不好，能进行关节置换吗

肝的储备功能强大，正常的衰老一般不增加麻醉的风险。但是对于肝炎和长期饮酒的患者必须注意肝功能的变化。在手术前，医生一般会进行评估。根据评估分为轻度、中度、重度...

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8.肾功能不全、肾衰竭的患者能进行关节置换吗

有文献报道，慢性肾功能不全、肾衰竭的患者数量大约为总人数的5%。而这部分患者中有一部分患者因为长期服用激素或透析导致股骨头坏死、膝关节炎，需要进行关节置换手术。...

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9.我一直在服用激素，能进行关节置换吗

服用激素的患者可以进行关节置换手术。一些免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）、肾脏疾病（如肾炎）等，需要长期服用激素。手术前不需要停止服用激素，而且术中...

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10.手术前因为内科病一直在吃药，能不能继续吃

入院后患者需要向医生说明服药情况，最好把吃的药都带来，让医生全面了解，并决定哪些药该继续吃，哪些药需停用。以高血压的药和控制血糖的药为例，如果现在血压控制得很好...

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11.关节置换手术的风险大吗

人工髋及膝关节置换手术从出现至今已逾百年，技术上相当成熟，顺利完成手术是有保证的。但手术仍然存在一些风险。人工关节置换本身主要存在感染、人工关节脱位或松动、假体...

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12.关节置换前，需要做哪些检查

在做关节置换手术前，除了对需要手术的关节检查外，还要对血液、心、肺功能进行全面检查，了解患者的身体状况是否能够耐受麻醉和手术。...

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■（1）血液检查

血液检查包括血常规、基础生化、凝血常规、C反应蛋白（一种急性时相性蛋白）、血沉、输血前检查、血型鉴定。还要了解患者的营养状况、有无糖尿病、电解质情况、有无感染，...

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■（2）心脏检查

心脏检查包括心电图、心脏彩超。必要时需查24小时动态心电图、肌钙蛋白和BNP（心衰定量标志物）。...

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■（3）肺部检查

肺部检查主要是X光片，必要时需行肺部CT（计算机断层成像）、肺功能、血气分析了解肺部情况。...

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■（4）下肢血管情况

双下肢动、静深静脉彩超，了解下肢动脉是否有狭窄，静脉是否存在血栓，并及时处理已发现的问题。除此之外，对于年龄特别大的患者，可能需要对脑部情况进行检查，如颅脑C...

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13.如何缓解术前紧张感

焦虑是一种与生俱来的情绪反应，是人们预想会出现危险或困难时的一种情绪体验。那么，要怎样预防焦虑症呢？前面说过，焦虑与生俱来，适度的压力和焦虑可以提高我们的工作...

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14.切口有多长

人工髋膝关节置换手术后的常规切口长度为10～15cm，根据手术的难易程度及切口局部的皮下脂肪厚度，切口长度会有区别。图1-13　这是我科膝关节置换术后的切口，...

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15.手术出血多吗？需要输血吗

随着手术技术的进步，手术时间得以进一步缩短，目前膝、髋关节手术的患者输血率大大减少，仅仅少部分特殊的患者需要输血，如一次行双侧膝或髋关节手术的患者、凝血功能不好...

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16.双侧关节都需要进行置换，能同时做吗

双侧关节同时进行置换，在手术技术上已不成问题。能否进行手术需要视患者具体情况而定，如果通过检查后患者的身体条件好，心肺功能良好，在已进行充分的术前准备的基础上...

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17.现在都在提倡快速康复，什么是快速康复？关节置换能做到快速康复吗

1）“快速康复”的外科理念于20世纪90年代由丹麦医生提出，其核心是在围术期应用各种已被证实有效的方法以减少患者的手术应激反应和并发症，缩短住院时间，提高患者满...

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二、关节置换手术后问答

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1.手术后疼痛严重吗

髋膝关节置换手术围术期患者均采用多模式镇痛方案，包括超前镇痛、术中微创操作理念、术中“鸡尾酒”注射疗法、术后间断冰敷、使用镇痛泵等方法。现在，髋关节置换已基本做...

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2.是不是使用止痛泵就不痛了

止痛泵（PCA）是术后由麻醉师安装的、可让患者自行按压给药的一种装置，分硬膜外泵和静脉泵两种，里面放置麻醉性镇痛药、非麻醉性镇痛药、镇静药、镇吐药、局麻药等，可...

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3.手术后可能出现脂肪栓塞，这是怎么回事

髋关节置换手术股骨侧扩髓及膝关节置换手术髓内定位或安装髓内杆时挤压髓腔，均可能导致髓腔内的脂肪栓子入血，随循环塞于肺动脉或脑动脉，从而出现临床征象，导致脂肪栓塞...

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