■（2）老年性股骨颈骨折

老年人跌倒后髋部疼痛，不敢站立和走路，就应该想到老年人股骨颈断了。主要临床表现在：关节畸形（轻度屈髋、屈膝、外旋畸形）、疼痛、肿胀、功能障碍。

股骨颈骨折后如果不进行手术，需卧床、牵引。不进行手术可能导致股骨颈的骨折不会愈合、骨折移位。卧床后，如果护理不好会出现一系列并发症，如压疮、坠积性肺炎、尿路感染、下肢深静脉血栓等，这一系列并发症将会危及患者生命。

对于股骨颈这类骨折，如果选择应用空心螺钉固定，也可能出现骨折不愈合（长不上）或股骨头缺血性坏死。出现这两种情况，就需要进行关节置换手术。

因此对于65岁以上的患者股骨颈骨折，一般建议行全髋关节置换手术，术后患者就可以早期下地行走，恢复快。对于年龄特别大的患者可以行人工股骨头置换手术。

图4-7　该患者右股骨颈骨折，移位明显，做钢钉内固定以后可能出现股骨头坏死。考虑患者的年龄情况，给予行全髋关节置换。

图4-8　右髋关节置换术后的X线片。