■（5）强直性脊柱炎伴髋关节强直

强直性脊柱炎是脊椎的慢性进行性炎症，以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要病变。常常会累及四肢大关节（膝关节、髋关节），与HLA-B27（一种人类白细胞抗原）呈强关联。本病好发于16～30岁的青壮年，男性多，有明显家族遗传史。

早期可以无任何症状，也有些患者表现为下腰痛或骶髂部不适、疼痛或发僵，晨起或久坐起立时腰部发僵明显，但活动后减轻，或全身症状，如乏力、消瘦、厌食等。对于早期发现的患者可以在风湿免疫科进行药物治疗或生物免疫治疗，延缓疾病的进展，避免后期致残。

晚期患者除了出现脊柱强直、畸形外，也会出现髋关节的骨性融合，导致髋关节活动丧失，日常生活无法自理。对于严重的脊柱强直、畸形可通过脊柱的截骨矫形，让患者的脊柱直立。如果出现髋关节的骨性融合影响生活的情况，需要进行全髋关节置换手术来恢复髋关节的活动度，恢复患者日常生活。

图4-13　强直性脊柱炎累及双侧髋关节，导致双侧髋关节骨性强直。

图4-13：病例资料来自中国人民解放军总医院。

图4-14　双侧全髋关节置换后的X线片。

图4-14：病例资料来自中国人民解放军总医院。