■（2）膝关节置换手术的简介

膝关节由股骨内、外侧髁和胫骨平台以及髌骨构成。股骨内、外侧髁和胫骨平台表面覆盖一层厚度约为2mm的、非常光滑的软骨。在内、外侧股骨髁软骨与胫骨平台之间分别有一个垫子，称为半月板。关节周围有多条韧带来提供稳定性。

图1-5　关节骨与软骨结构示意图。

图1-6　关节镜下的正常关节结构。

随着年龄增长，关节表面软骨也逐渐磨损，而关节表面这层软骨叫透明软骨，一辈子只有一副，磨损后就不会再愈合。当软骨磨透以后，软骨下面的骨头就暴露出来，此时走路就变成了“磨骨头”，因此就会出现疼痛，导致无法行走。

图1-7　软骨磨损后的示意图。软骨已被磨透、消失，软骨下方骨质暴露。

图1-8　白色箭头为相对正常的软骨，黑色箭头是指股骨内侧髁软骨严重磨损，蓝色箭头是指内侧胫骨平台软骨严重磨损，黄色箭头是指正常在这个区域存在半月板，图中未见半月板，半月板可能已磨烂、消失。

膝关节置换就是将破坏、磨损的软骨削除，如同把坏的苹果表皮削去。然后股骨侧和胫骨侧安装合适型号的“金属人工软骨”（股骨假体和胫骨假体），然后在中间安装一个高交联聚乙烯做的人工衬垫（代替半月板）。

图1-9　人工膝关节假体组件，中间白色部分为高交联聚乙烯衬垫。

图1-10　人工膝关节假体组件。