髋关节假体界面都有哪些?听说现在有陶瓷的界面,它会不会像碗一样容易碎

6.髋关节假体界面都有哪些?听说现在有陶瓷的界面,它会不会像碗一样容易碎

髋关节假体的界面主要分为“金属-高交联聚乙烯”“陶瓷-高交联聚乙烯”“金属-金属(目前已召回,不考虑)”“陶瓷-陶瓷”界面。

一套髋关节放入体内,随着活动,假体界面均会造成微量磨损,而聚乙烯在磨损过程中出现的磨损颗粒会使部分患者发生骨溶解(又称颗粒病),造成固定良好的假体在远期出现松动。目前随着工艺的发展,生产出的高交联聚乙烯比传统的聚乙烯更耐磨,颗粒更小,对骨溶解的危害更小,但是仍不能避免。

正因为如此,出现了“金属-金属”的界面、“陶瓷-超高交联聚乙烯”和“陶瓷-陶瓷”的界面。“金属-金属”在临床使用中出现了磨损颗粒毒性,会导致过敏、神经损害等,现在已经退出市场。

目前市面上用的陶瓷界面假体为第四代产品,颜色为粉红色,学名为“氧化锆增强氧化铝基复合陶瓷”,商品名为“BIOLOX-delta”。它由德国出产,具有极强的硬度(超过金属)、强度、耐磨性,而且表面更光滑。陶瓷界面分为“陶瓷-超高交联聚乙烯”“陶瓷-陶瓷”。“陶瓷-超高交联聚乙烯”是指人工股骨头是陶瓷的,衬垫是超高交联聚乙烯。而“陶瓷-陶瓷”是指人工股骨头是陶瓷的,衬垫也是陶瓷的。“陶瓷-陶瓷”界面的磨损率低,它仅为“金属-聚乙烯”界面的磨损率的四千分之一,而且磨损出来的颗粒是惰性颗粒,其在人体内无毒性,无不良反应,碎裂率仅为十万分之一。目前,陶瓷界面是全髋关节置换的首选。

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图4-19 常用人工关节界面组配。

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图4-20 不同关节面组合的磨损比较。