■（4）髋关节发育不良（DDH）

由于髋臼有先天性发育缺陷，髋臼对股骨头的覆盖减少，造成髋臼与股骨头的匹配关系不良，可出现股骨头半脱位或脱位，长期的应力分布异常是导致继发髋关节骨性关节炎的原因。

髋关节发育不良多见于女性，男女比率大约为1∶5。患者早期髋关节多无症状或仅有轻度不适感，部分脱位的患者可出现跛行。20岁后开始逐渐出现不同程度的疼痛，以腹股沟内侧疼痛多见，也有部分患者表现为臀部、下腰部疼痛，步态异常加剧。

早期无症状的患者，治疗原则在于延缓髋关节骨性关节炎的发生。不主张进行如打球、瑜伽、田径等髋关节大范围活动的运动。另外，日常生活与工作中应尽量避免长时间行走或站立。

早期有症状但发病时间较短的患者，应以休息为主，配合一些止痛药、软骨营养药等。如果通过保守治疗无效，还可以通过髋臼周围的截骨或股骨侧截骨，改善股骨头与髋臼的匹配关系以及应力分布，从而延缓关节炎的发生。

对于合并晚期骨性关节炎的患者，此时疼痛通过药物治疗难以缓解，最有效的方法就是进行全髋关节置换手术。

图4-11　髋臼发育不良伴高脱位。

图4-11：病例资料来自中国人民解放军总医院。

图4-12　术后X线检查资料。