目前有什么样的假体？哪种常用？假体是怎么跟骨头长在一起的

髋关节假体类型有：①髋关节表面置换假体（因为假体材料的问题，现在已经被召回，临床上已经没有使用）。②半髋关节假体（人工股骨头，适合高龄、预期寿命不是很长的患者）。③全髋关节假体（髋臼假体、衬垫、股骨头假体、股骨柄假体组配而成）。

髋关节假体根据固定方式分为骨水泥型假体和生物型假体。骨水泥假体的固定方式是将假体通过骨水泥嵌入松质骨中，使得假体获得即刻稳定。生物型假体目前主要通过压配使得假体与骨之间获得即刻稳定，后期通过骨质在假体表面长上或长入来获得稳定。为了使骨质能在生物型假体表面长上或长入，生物型假体表面需要进行特殊喷涂、处理，如精钢砂表面、钛喷涂表面、珍珠表面、钛丝表面、小梁金属表面和羟基磷灰石表面，以及双涂层表面。好的涂层能使得骨质更快更容易地在假体表面长上或长入，比如小梁金属表面涂层。

图4-17　人工关节的组成。

图4-18　假体表面的各种涂层。

目前髋关节置换首选为生物型假体，因为它的骨长上或骨长入后远期效果良好。骨水泥假体目前并非首选，但是在临床上也有一定的实用性。对于高龄患者、骨质疏松患者来说，生物型假体可能因为固定不牢或骨长上有限导致手术失败，而使用骨水泥股骨头柄可以即刻获得稳定，固定牢靠，患者可以早期下地负重行走。此外还有部分特殊的患者，更适合使用骨水泥柄。