社区妇女保健
一、妇女保健的主要内容
妇女保健是社区全科医生工作的重要组成部分。妇女保健是根据妇女各生殖阶段的生理和心理特点，针对危害妇女健康的主要疾病和相关的健康影响因素，从社会、心理和生理等方面采取连续性、综合性的防治和保健措施，以促进妇女健康水平的提高。妇女保健工作要以预防为主，以保健为中心，以基层为重点，以生殖健康为核心。
妇女是人类的母亲，在人类社会活动中肩负着建设家园、孕育后代的双重任务，是社会主义物质财富和精神财富的创造者。妇女健康是妇女的基本人权之一，妇女的健康不仅关系妇女自身，也将直接影响到下一代的健康，是衡量一个国家或地区政治、经济、文化发展和文明程度的重要标志。2011年7月国务院印发了《中国妇女发展纲要（2011—2020年）》（以下简称《纲要》），在《纲要》中明确规定，到2020年以前要实现以下健康目标：妇女在整个生命周期享有良好的基本医疗卫生服务，妇女的人均预期寿命延长；孕产妇死亡率控制在20/10万以下。逐步缩小城乡区域差距，降低流动人口孕产妇死亡率；妇女常见病定期筛查率达到80%以上。提高宫颈癌和乳腺癌的早诊早治率，降低死亡率；妇女艾滋病感染率和性病感染率得到控制；降低孕产妇中重度贫血患病率；提高妇女心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率；保障妇女享有避孕节育知情选择权，减少非意愿妊娠，降低人工流产率；提高妇女经常参加体育锻炼的人数比例。
为了实现上述的健康目标，针对妇女生命周期的不同生理特点，提供规范的青春期、育龄期、孕产期、更年期和老年期妇女的保健服务，有针对性地解决妇女特殊生理时期的健康问题，特别是要重视妇女生殖健康问题。妇女保健工作的主要内容包括如下。
（1）青春期保健
根据青春期女性的生理、心理、社会行为特点，为培养良好的健康行为而给予的保健指导；通过学校保健，定期体格检查，早期发现各种疾病和行为异常，减少或避免诱发因素；利于青春期女性疾病的治疗和康复。
（2）围婚期保健
开展婚前卫生咨询与指导；进行婚前医学检查宣传；开展婚后卫生指导与生育咨询。
（3）围生期保健
了解孕妇的基本健康状况和生育状况；早孕初查并建册；开展孕妇及其家庭的保健指导，开展产后家庭访视，提供产后恢复、产后避孕、家庭生活调整等方面的指导。
（4）围绝经期保健
提供有关围绝经期生理和心理卫生知识的宣传、教育与咨询；指导围绝经期妇女合理就医、饮食、锻炼和用药。
（5）计划生育保健
提供计划生育咨询服务，确保服务对象的知情选择。
（6）疾病管理
开展常见妇科病及恶性肿瘤的普查、普治。
（7）妇女劳动保健
贯彻落实妇女劳动保健制度。
二、全科医疗中的妇女保健服务
（一）建立健全妇幼保健网络
妇幼保健网络包括妇幼卫生保健的行政机构、妇幼保健的专业机构和妇幼保健的基层组织，是开展社区妇女保健的组织基础。要健全以乡村、城市社区卫生服务机构为基础，妇幼保健专业机构为核心，大中型综合医疗机构和相关科研教学机构为技术补充的妇幼卫生服务体系。
（二）开展社区诊断
采用社区诊断的原理与方法，对社区妇女人口结构、健康状况及危险因素和社区资源进行分析评价，确定社区妇女保健工作的计划和工作重点、拟定优先解决的妇女健康保健问题；结合社区资源，确定预防保健的优先战略。
（三）提供妇女保健服务
根据社区诊断的结果，针对社区妇女的健康问题和优先解决的健康问题，提供包括健康教育、个性化的咨询等在内的保健，包括妇女常见健康问题的预防保健、青春期性教育与咨询、节育期避孕措施的知情选择、定期健康体检等。对孕产妇而言，还要做好孕产妇的系统管理，提高生殖健康水平。
（四）全科医疗中的患者教育
在全科医疗过程中，遵循以人为本的原则，结合临床服务提供必要的、具有针对性的健康教育，如青春期贫血的合理膳食教育、非意愿妊娠后的计划生育教育等。对出现的一些高危症状或风险能及时发现并转诊，如孕妇出现高危妊娠的情况下能及时转至上一级医疗机构就诊。