疾病诊断与方证诊断不矛盾

刘：我听人说，您看病注重望诊，病人往门口一站，您一眼望去，脑子里就会跳出古代的方名。那天我在您的诊室里，发现您对病人带来的各种西医检查单都一一仔细看过，有一位病人未检查过，您还让他去检查一下。我想知道的是，用传统的诊断方法得出的结论会不会与西医检查的结果不一致？如果不一致，您根据什么开药？

黄：医学发展到今天，作为医生，已经不可能不懂现代医学了。现代医学的诊断，对于西医很重要，对于现代中医同样很重要。因为不论中医、西医，我们面对的都是现代病人。诊断明确以后，可以使病人了解疾病预后和防治措施，可以使医生了解疾病预后和治疗原则。所以，我看病，强调诊断明确，而且是现代医学的诊断明确。

那么，中医诊断是什么呢？是方证诊断，即这个病人应该用什么方药。中医经过几千年的临床实践，已经积累了丰富的临床经验，知道病人在出现某种症状和体征时，用什么药或方可以有效。中医历史上的许多古方，就有着相当明确的应用指征，这些应用指征，倒不是对某个病的，而是对某种模样的病人，有某种体征的病人。所以，好的中医重视望诊。中医的诊断方法就是望、闻、问、切，望为四诊之首。我也在摸索望诊经验，但并不是人家说的那么神。我望诊的同时，还要结合问诊和切诊，现代医学的诊断也要参考。但大家要知道，中医的诊断，主要为了用药，无法和病人解说明白。中医是知其然而不知其所以然，是凭经验，凭几千年中医用药的经验。

说得再专业一些，现代医学的诊断更重视疾病的病名，而中医的方证识别更重视患者的整体状态；前者治病重视驱除病因，后者则重视患者自我的感受。如果说，西医是治疗“人的病”，那中医就是治“病的人”。这就是我对中西医之间差异的最通俗，也是最粗略的解释。

现代医学的诊断与中医的方证识别其实是两种不同体系的诊断方式，有时两者会重叠，有时则离散。现代医学的诊断是给病人的，而方证识别是为我开方用的，两者不一致也无妨。说得太专业了，不说下去了。