从医生的角度看病人
刘：有些病人喜欢自己作主，五花八门地试验各种方法去治病；有些病人则什么都听医生的。从医生的角度来看，你们喜欢哪种病人？尤其中医，诊治的效果本身就比较综合，来得慢，不明显，再碰上前一种人，岂不是很难有章法？
黄：您说的那两种病人我都不喜欢。作为医生，我最希望患者能科学地认识自己的疾病，正确地配合医生。一般我对那些能妥善保存自己的病历和体检资料，能认真服药等病人，我认为就是好病人。有些病人还能将病历资料整理得整整齐齐，有关数据表格一目了然；有的还将检查数据制成曲线图；还有一些病人不乱投医、乱服药，对病友的传言不轻信，对医生的医嘱也不盲从，并且细心地在自己的生活医疗实践中去体会，为医生的进一步调整方案积累经验；有的还会摸索一套适合自己的煎药方法和服药方法。对这样的病人我很敬佩。
现在的病人中确有一些人喜欢自己按照医书去找药，或听信广告传言，或者轻信那些偏方秘方，来医院则要求医生开这药、开那药，对这种病人，需要医生耐心解释和开导。有病还应首先去正规的医院进行正规的治疗。我的行医生涯中，已经遇到过许多服偏方中毒的患者。如吃鱼胆导致肝肾功能衰竭的，有服用性病秘方导致黄疸持续不退的，有服用含有有毒中草药的药酒导致心律失常的。我想，开展用药安全的宣传是每个医生的义务和责任。
至于您说的中医效果来得慢、不明显的说法，我不敢苟同。其实，中医只要对症下药，效果是很明显的。以前的名中医，哪一个不是在治疗传染病、重证急病中出名的？症状越明显，疗效也越明显，而现在中医都在看慢性病，要马上见效就很困难了。
刘：很多看中医的病人最大的苦闷就是不知道吃中药什么时候才到头。有一位40岁就绝经的女士吃了一年的中药，月经仍没有恢复，她实在是吃烦了，宁愿放弃治疗了。有的是吃的时候有，一旦停药就没有，也没有信心一直坚持。但是她们也不知道放弃对不对。医生怎么看待这样的病人？
黄：你讲的是中医的疗程问题。这又涉及我说的中医规范化的话题了。哪些疾病用中药有效？需要服用多少疗程有效？需要中医界拿出规范来。但十分可惜，现在这种规范不多，许多中医也说不清楚。不过，按照传统的规矩，病人是有症状才就医吃药，症状消失了就是有效。所以，鉴别中药有无疗效的标准之一，就是看症状是否减轻或消失，至少服药下肚后能感到舒适，；如果闻到药味就恶心，服药以后或心悸胸闷，或冷汗直冒，或全身酸软，或面浮足肿，或食欲全无，特别是长期服用汤药的患者，不仅面如菜色，体重下降，而且精神更加萎靡，则说明此药必须放弃了，应当及时与主治医师取得联系。在服中药过程中，朝三暮四、自作主张、杂药乱投的做法，或不注意服药以后的反应，完全依赖医生判断的做法，或把中药当作保健品长期服用的做法，都会可能带来药源性疾病的发生。
刘：还有关于汤药的问题。大家都知道亲自熬药的效果要比煎药机加工出来的效果好，但是上班族的确是不方便，尤其碰上需要长期吃的。他们想知道那个效果的差别是不是很大？煎药机发明以后有没有人做过比较？
黄：汤药是中医的传统剂型，也是个体化用药的最佳剂型，是不能不用的。但是，确实煎煮比较麻烦。近几年南京出现了煎药机，将汤药在高压锅中煎煮后真空包装，便于携带，便于服用，确实有其优点。我也经常推荐患者使用，尤其是慢性调理性疾病，比较适用。但如果是治疗急病、重病、大病，为保证质量，还是建议病家自己煎。好比咖啡，就要现磨、现煮、现喝，才有哪个味道么！也好比亲朋好友大聚会，端出的是鸡精冲的鸡汤，那是啥感觉？那老鸡汤，就得砂锅文火炖三更！你说的煎药机煎煮药液的药效实验，不知道发明者做过没有，我没看过有关的报道。
刘：如果我们碰上头晕目眩或者食欲减退这些不算大的毛病，自己到药店里去买一些中成药吃，就按照说明上面的主治，只要对应自己的一个症状，是否可以？
黄：你是问我如何正确地服用中成药这个问题。中成药的服用，专业性很强，但许多中成药的说明书写的真是太不像样了。一是名词术语晦涩暧昧，难懂，比如痰迷心窍，比如胸胁苦满，到底是啥病？对外国人根本没法翻译，国人也说不清楚；二是主治的范围根本没说清楚，要么寥寥数语，要么一连串的症状，到底是何病？没有。举个例子，桂附地黄丸，温补肾阳，这个术语，老百姓明白吗？再有，用于腰膝酸软、肢冷尿频，就这八个字，能把这张著名的古方的临床主治范围概括进去吗？那是给老百姓看的吗？三是只有治疗范围，没有不良反应。到底有无副作用，哪些人不能吃，根本不说；四是剂量服法含糊，成人服多少，儿童服多少，也没有说法。我说这么多的问题的意图，是说大家不能将说明书当成用药指南，服用中成药里的学问还有不少，有机会，我再和大家来谈谈常用中成药。当然，我更希望政府有关部门要抓一抓中成药的说明书。小小一张纸，牵连着千千万万的老百姓的健康，不能小视啊！
（以上访谈的内容，分别刊载于2004年5月的《扬子晚报·生命周刊》）