五、其他异常发育
情绪、情感和应激相关障碍 所有婴幼儿在正常的成长过程中,都体验过恐惧、恐怖、担忧、焦虑、差怯等情绪情感变化,但对于不能符合自己的需要而产生的过度的削弱身体功能的态度体验,则会出现情绪情感的异常发育。
(1)婴幼儿依恋障碍(infant attachment disorder):包括反应性依恋障碍和童年脱抑制型依恋障碍两种类型,均是由于与抚养者依恋关系的改变所导致的儿童早期情绪和行为障碍所致。①反应性依恋障碍(reactive attachment disorder)是指已形成特殊依恋关系的婴幼儿,由于抚养者和抚养方式的突然变动,产生强烈而持续的情绪反应和依恋行为改变,并可伴有生长发育的停滞。②童年脱抑制型依恋障碍(disinherited attachment disorder)以往又称为福利院儿童综合征。这类问题常常发生在儿童福利院这一类集体性养育的环境。由于抚养者的经常变更,不能形成固定的依恋关系,从而导致泛化的、无选择性的依恋行为。
(2)分离性焦虑障碍(separation anxiety disorder,SAD):指与父母分离或离开家时出现与年龄不适当的、过度的、损害行为能力的焦虑。
(3)儿童恐惧症(phobia):是指对某些物体或某些特殊环境明知不存在对自身具有真实的危险,却产生异常强烈的恐怖,伴有焦虑情绪及自主神经系统功能紊乱症状,并有回避行为以期达到解除恐怖所致的痛苦,持续至少6个月。
(4)选择性缄默症(elective mutism):是指起病于童年早期,已获得了语言功能的儿童由于精神因素的影响而出现的一种在某些特定的社交场合保持沉默不语的现象。实质是一种情绪和社交功能障碍,而不是言语障碍。在发病前智力正常,已有正常的言语理解及表达能力。这类儿童常常在家时语言交流正常,而在另外某些特定的社交和集体场合则保持沉默不语,拒绝用语言交流,可以用手势、点头等躯体语言交流,但越是鼓励其讲话,越是缄默不语。
(5)屏气发作(breath holding spell):是指儿童因发脾气或需求未得到满足而剧烈哭闹时突然出现呼吸暂停的现象。一般认为该行为是没有语言表达能力的儿童发泄愤怒的一种方式。此类行为往往出现在儿童与环境或父母产生明显的矛盾冲突时,通常是初次发作后受到父母不适当的抚育方式的强化而持续存在下来。屏气发作一般多见于6个月～2岁左右的婴幼儿,当需求不满足、情绪受挫或严重气愤时即发作,表现为突然出现急剧的情感爆发,剧烈哭叫,随即呼吸暂停,伴有口唇发绀全身强直,甚至意识短暂丧失,抽搐发作,其后肌肉弛缓、恢复原状,随后再哭出声来。一般持续时间30秒～1分钟,严重者可持续2～3分钟。
参考文献
[1]静进.小儿心理与心理行为疾病(儿科诊疗关键丛书)[M].广东科技出版社,2005.
[2]李晓捷.人体发育学.第2版[M].人民卫生出版社,2013.
[3]金星明,静进.发育与行为儿科学[M].人民卫生出版社,2014.
[4]吴德,唐久来.发育性运动协调障碍的诊疗研究[J].中国康复医学杂,2020,35(5):513-516.
[5]Crane L,Sumner E,Hill EL.Emotional and behavioral problems in children with Developmental Coordination Disorder: Exploring parent and teacher reports[J].Res Dev Disabil,2017,70:67-74.
[6]Harrowell I,Hollén L,Lingam R,et al.The impact of developmental coordination disorder on educational achievement in secondary school[J].Res Dev Disabil,2018,72:13-22.
[7]中华医学会儿科学分会康复学组.脑性瘫痪的病因学诊断策略专家共识[J].中华儿科杂志,2019,57(10):746-751.
[8]Sung-Hui Tseng,Jiun-Yih Lee,Yi-Lin Chou,et al.Association between socioeconomic status and cerebral palsy.[J].PLoS ONE,2018,13(1).e0191724.
[9]李晓捷.中国脑性瘫痪康复指南解读(2015)[C]//中西医结合儿童康复学术会议.2015.
[10]中华医学会儿科学分会康复学组.儿童脑性瘫痪肉毒毒素治疗专家共识[J].中华儿科杂志,2018,(7).484-488.doi:10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2018.07.002.
[11]Alice Kelen Soper,Andrea Cross,Peter Rosenbaum,et al.Exploring the international uptake of the 'F-words in Childhood Disability': A citation analysis[J].Child: Care,Health ＆ Development,2019.
[12]卢庆春.脑性瘫痪的现代诊断与治疗[M].华夏出版社,2000.
[13]张婷,李海峰,肖农.2017年JAMA Pediatrics《脑性瘫痪早期精准诊断与早期干预治疗进展》中国专家解读[J].中国实用儿科杂志,2018.
[14]拉比·N.塔维尔,沙南·韦南斯.简明神经肌肉疾病学[M].天津科技翻译出版公司,2013.
[15]吴希如.小儿神经系统疾病基础与临床[M].人民卫生出版社,2009.
[16]章依文.儿童语言障碍的早期干预[J].中华实用儿科临床杂志,2010(11):9-11.
[17]张劲松.学前儿童常见疾病[M].复旦大学出版社,2013.
[18]中华医学会儿科学分会神经学组,中国医师协会神经内科分会儿童神经疾病专业委员会.儿童智力障碍或全面发育迟缓病因诊断策略专家共识[J].中华儿科杂志,2018,56(11):806-810.