调节水、电解质和酸碱平衡用药
3．1 电解质平衡调节药
药品通用名：氯化钠
【用法用量】
1．高渗性失水：所需补液总量（L）＝［血钠浓度（mmol／L）－142］／血钠浓度（mmol／L）×0．6×体重（kg），第1日补给半量，余量在以后2～3日内补给，并根据心肺肾功能酌情调节。在治疗开始的48小时内，血Na浓度每小时下降不超过0．5mmol／L。若患者存在休克，应先予氯化钠注射液，并酌情补充胶体，待休克纠正，血钠＞155mmol／L，血浆渗透浓度＞350mOsm／L，可予低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度＜330mOsm／L，改用0．9%氯化钠注射液。
2．等渗性失水：原则给予等渗溶液，但应注意防止高氯血症出现。
3．低渗性失水：血钠低于120mmol／L或出现中枢神经系统症状时，给予3%～5%氯化钠注射液缓慢滴注，在6小时内将血钠浓度提高至120mmol／L以上。待血钠回升至120～125mmol／L以上，可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。
4．低氯性碱中毒：给予0．9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液（林格液）500～1 000ml，以后根据碱中毒情况决定用量。
【不合理配伍及分析】
药品通用名：氯化钾
【用法用量】
1．静脉滴注：①成人，a．一般用法，将10%氯化钾注射液10 ～15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注（忌直接静脉滴注与推注）。一般补钾浓度不超过3．4g／L（45mmol／L），速度不超过0．75g／h（10mmol／h），一日补钾量为3～4．5g（40～60mmol）。b．在体内缺钾引起严重快速室性异位心律失常时，钾盐浓度可升高至0．5%～1%，滴速可达1．5g／h（20mmol／h），补钾总量可达一日10g或以上。c．如病情危急，补钾浓度和速度可超过上述规定。但需严密动态观察血钾及心电图等，防止高钾血症发生。②儿童剂量，一日按体重0．22g／kg（3．0mmol／kg）或按体表面积3．0g／m2计算。
2．口服：钾盐用于治疗轻型低钾血症或预防性用药。①成人，一次0．5～1g（6．7～13．4mmol），一日2～4次，餐后服用，一日最大剂量为6g（80mmol）。氯化钾缓释片不要嚼碎应吞服。对口服片剂出现胃肠道反应者宜用溶液，稀释于冷开水或饮料中，分次服用。②儿童宜用溶液，一日1～3g／m2（15～40mmol／m2）或0．075～0．22g／kg（1～3mmol／kg），稀释于冷开水或饮料中，分2次服用。
【不合理配伍及分析】
药品通用名：门冬氨酸钾镁
【用法用量】
1．口服：一次1～2片或一次1支口服液，一日3次。
2．静脉滴注：一次10～20ml，一日1次加入5%葡萄糖注射液250ml或500ml中缓慢滴注，或遵医嘱。
【不合理配伍及分析】
药品通用名：葡萄糖酸钙
【用法用量】
1．静脉给药：用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml。①成人，低钙血症，一次1g，需要时可重复。高镁血症，一次1～2g；用于氟中毒解救，静脉注射本品1g，1小时后重复，如有抽搐可静注本品3g。如有皮肤组织氟化物损伤，每平方厘米受损面积应用10%葡萄糖酸钙50mg。②小儿，低钙血症，按体重25mg／㎏（6．8mg钙）缓慢静注。但因刺激性较大，本品一般情况下不用于小儿。
2．口服：用于钙缺乏。成人，一次0．5～2g，一日3次；儿童，按体重一次0．5～0．7g／kg，分2～3次服用。
【不合理配伍及分析】
药品通用名：硫酸镁
【用法用量】
1．静脉注射或静脉滴注：临用前，将本品2．5～4g用25%葡萄糖注射液20ml稀释后缓慢静脉注射，注射时间5分钟；或将本品15g（25%硫酸镁注射液60ml）用5%葡萄糖注射液1 000 ml稀释后缓慢静脉滴注，滴注速度为每小时1～2g。
2．中重度妊娠高血压症、先兆子痫和子痫：首次缓慢静脉注射2．5～4g，然后以每小时1～2g的速度静脉滴注维持，24小时总量为30g，根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测而定。
3．早产与妊娠高血压症：首次缓慢静脉注射4g，然后以每小时2g的速度静脉滴注，直到宫缩停止后2小时，以后口服β肾上腺素受体激动药维持。
【不合理配伍及分析】
3．2 葡萄糖及其他
药品通用名：葡萄糖
【用法用量】
1．补充热能：患者因某些原因进食减少或不能进食时，应根据所需热能计算葡萄糖用量，一般可给予10%～25%葡萄糖注射液静脉滴注，并同时补充体液。
2．静脉营养治疗时：在非蛋白质热能中，葡萄糖供能＞脂肪供能，必要时每5～10g葡萄糖加入胰岛素1IU。
3．低血糖症：重者可予以50%葡萄糖静脉注射。
【不合理配伍及分析】
药品通用名：口服补液盐
【用法用量】 口服：将每包散剂溶于1 000ml的凉开水中，搅匀，充分溶解后口服。
1．成人轻至中度失水：一次500ml，酌情调整剂量；或按50ml／kg计算总量，分次于4～6小时内服完；总量一日不得超过3 000ml。其余应予静脉补液。
2．儿童轻度失水：开始时50ml／kg，4小时内服用，直至腹泻停止；或按一日每千克体重口服50～160ml，分次于6小时内服完。
【不合理配伍及分析】 尚不明确
药品通用名：碳酸氢钠
【用法用量】
1．成人：①口服，a．用于制酸，一次0．5～1．0g，一日3次，餐前服用。b．碱化尿液，口服，首次4g，以后每4小时1～2g。c．代谢性酸中毒，口服，一次0．5～2g，一日3次。②静脉滴注，2～5mmol／kg，4～8小时内滴注完毕。
2．儿童：①静脉滴注，所需剂量按下式计算。补碱量（mmol）＝（－2．3－实际测得的BE值）×0．25×体重（kg），或补碱量（mmol）＝正常的CO2 CP－实际测得的CO2 CP（mmol）×0．25×体重（kg）。一般先给计算剂量的1／3～1／2，4～8小时内滴注完毕。心肺复苏抢救时，因存在致命的酸中毒，应快速静脉输注，首次1mmol／kg，以后根据血气分析结果调整用量。每1g碳酸氢钠相当于12mmol碳酸氢根。a．用于制酸，6岁以下儿童尚无统一标准剂量。6～12岁者一次0．5g，半小时可重复一次。b．代谢性酸中毒，参考成人剂量。心肺复苏抢救时，首次静脉输注按体重1mmol／kg，以后根据血气分析结果调整剂量。②口服，碱化尿液，一日按体重1～10mmol／kg。
【不合理配伍及分析】
续表
3．3 透析液
药品通用名：腹膜透析液
【用法用量】
1．治疗急、慢性肾功能衰竭伴水潴留者：用间歇性腹膜透析每次2L，留置1～2小时，每日交换4～6次。无水潴留者，用连续性不卧床腹膜透析（CAPD），一般每日4次，每次2L，日间每次间隔4～5小时，夜间一次留置9～12小时，以增加中分子尿毒症毒素清除。一般每日透析液量为8L。
2．治疗急性左心衰竭：酌情用2．5%或4．25%葡萄糖透析液2L；后者留置30分钟，可脱水300～500ml；前者留置1小时，可脱水100～300ml。
【不合理配伍及分析】尚不明确