抗休克的血管活性药

第七节 抗休克的血管活性药

药品通用名:去甲肾上腺素

【用法用量】 本品宜用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释,不宜以氯化钠注射液稀释。静脉滴注:成人常用量,开始以每分钟8~12μg速度滴注,调整滴速以达到血压升到理想水平;维持量为每分钟2~4μg,必要时可增加,需注意保持或补足血容量。儿童常用量,开始按体重每分钟0.02~0.1μg/kg速度滴注,按需要调节滴速。

【不合理配伍及分析】

药品通用名:去氧肾上腺素

【用法用量】

1.成人:①局部麻醉,每20ml可加本品1mg,达到1∶2 000浓度;蛛网膜下腔阻滞时,每2~3ml加本品2~3mg达到1∶1 000浓度。为预防蛛网膜下腔阻滞期间低血压,可在阻滞前3 ~4分钟肌内注射本品2~3mg。②轻或中度低血压,肌内注射一次2~5mg,再次给药应间隔1~2小时。静脉注射一次0.2mg,按需要再次给药间隔应为10~15分钟。③阵发性室上性心动过速,初次静脉注射0.5mg,20~30秒钟内注入,以后用量递增,一次增量不超过0.1~0.2mg,一次极量为1mg。④严重低血压和休克,以5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液每500ml中加本品10mg(1∶5 000浓度)静脉滴注,开始时滴速为0.1~0.18mg/min,血压稳定后递减至0.04~0.06mg/min,滴速根据反应调节。

2.儿童:①预防蛛网膜下腔阻滞期间低血压,肌内注射,按体重40~80μg/kg。②轻到中度低血压,肌内注射,按体重0.1mg/kg或按体表面积3mg/m2,必要时1~2小时后重复1次。

【不合理配伍及分析】参阅去甲肾上腺素

药品通用名:间羟胺

【用法用量】

1.成人:肌内或皮下注射,一次2~10mg,在重复用药前对初始量效应至少应观察10分钟。静脉注射,初量0.5~5mg,继而静脉滴注。静脉滴注,将间羟胺15~100mg加入5%葡萄糖液或氯化钠注射液500ml中滴注,调节滴速以维持合适的血压。成人极量一次100mg(每分钟0.3~0.4mg)。

2.儿童:肌内或皮下注射,用于严重休克,按体重0.1mg/kg。静脉滴注,按体重0.4mg/kg或1mg/m2氯化钠注射液稀释至每25ml中含间羟胺1mg的溶液,滴速以维持合适的血压水平为度。

【不合理配伍及分析】

药品通用名:肾上腺素

【用法用量】 皮下注射:常用量,一次0.25~1mg。极量,一次1mg。

1.抢救过敏性休克:如青霉素等引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心脏、升高血压、松弛支气管等作用,故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌内注射0.5~1mg,也可用0.1~0.5mg缓慢静脉注射(以氯化钠注射液稀释到10ml),如疗效不好,可改用4~8mg静脉滴注(溶于5%葡萄糖注射液500~1 000ml)。

2.抢救心脏骤停:可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停,以0.25~0.5mg以10ml氯化钠注射液稀释后静脉(或心内)注射,同时进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒。对电击引起的心脏骤停,亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。

3.治疗支气管哮喘:效果迅速但不持久。皮下注射0.25~0.5mg,3~5分钟见效,但仅能维持1小时。必要时每4小时可重复注射一次。

4.与局麻药合用:加少量(1∶2 000~1∶5 000)于局麻药中(如普鲁卡因),在混合药液中,配制成浓度为2~5μg/ml溶液(1∶2 000~1∶5 000),注射总量不超过0.3mg,可减少局麻药的吸收而延长其药效,并减少其毒副作用,亦可减少手术部位的出血。

5.治疗荨麻疹、花粉症、血清反应等:皮下注射1∶1 000溶液0.2~0.5ml,必要时再以上述剂量注射一次。

6.制止鼻黏膜和齿龈出血:将浸有1∶2 000~1∶1 000溶液的纱布填塞出血处。

【不合理配伍及分析】

续表

药品通用名:多巴胺

【用法用量】 静脉滴注:在滴注前必须稀释,稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量,若不需要扩容,可用0.8mg/ml溶液,如有液体潴留,可用1.6~3.2mg/ml溶液。①成人常用量,开始时按体重每分钟1~5μg/kg,10分钟内以按体重每分钟1~4μg/kg速度递增,以达到最大疗效。②慢性顽固性心力衰竭,静脉滴注开始时按体重每分钟0.5~2μg/kg逐渐递增。多数按体重每分钟1~3μg/kg给予即可生效。③闭塞性血管病变患者,静脉滴注开始时按体重每分钟1μg/kg,逐增至按体重每分钟5~10μg/kg,直到按体重每分钟20μg/kg,以达到最满意效应。④危重病例,先按体重每分钟5μg/kg分滴注,然后以按体重每分钟5~10μg/kg递增至按体重每分钟20~50μg/kg,以达到满意效应;或本品20mg加入5%葡萄糖注射液200 ~300ml中静脉滴注,开始时按75~100μg/min滴入,以后根据血压情况,可加快速度和加大浓度,但最大剂量不超过每分钟500μg。

【不合理配伍及分析】

药品通用名:多巴酚丁胺

【用法用量】 静脉滴注:将多巴酚丁胺加于5%葡萄糖液或氯化钠注射液中稀释后使用。一次250mg,以每分钟2.5~10μg/kg给予,速度在每分钟15μg/kg以下时,心率和外周血管阻力基本无变化;偶用大于每分钟15μg/kg,但需注意过大剂量仍然有可能加速心率并产生心律失常。

【不合理配伍及分析】