主要作用于泌尿系统的药物
1．1 利尿药及脱水药
药品通用名：呋塞米
【用法用量】
1．口服：①成人，a．水肿性疾病，起始20～40mg，一日1次，必要时6～8小时后追加20～40mg，直至出现满意利尿效果。最大剂量虽可达一日600mg，但一般应控制在100mg以内，分2 ～3次服，以防过度利尿和不良反应发生。部分患者剂量可减少至20～40mg，隔日1次，或一周中连续服药2～4日，一日20 ～40mg。b．高血压，起始一日40～80mg，分2次服用，并酌情调整剂量。c．高钙血症，一日80～120mg，分1～3次服。②小儿，治疗水肿性疾病，起始剂量按体重计算为2mg／kg，必要时4 ～6小时追加1～2 mg／kg。一日最高不超过40mg。新生儿应延长用药间隔。
2．静脉注射：①成人，a．水肿性疾病，紧急情况或不能口服者，可静脉注射，开始20～40mg，必要时每2小时追加剂量，直至出现满意疗效。维持用药阶段可分次给药。治疗急性左心衰竭，起始40mg静脉注射，必要时每小时追加80mg，直至出现满意疗效。治疗急性肾衰竭，可200～400mg加入100ml氯化钠注射液内静脉滴注，滴注速度不超过4mg／min。有效者可按原剂量重复应用或酌情调整剂量，一日总剂量不超过1g。利尿效果差时不宜再增加剂量，以免出现肾毒性，对急性肾衰功能恢复不利。治疗慢性肾功能不全，通常一日40～120mg。b．高血压危象，起始剂量40～80mg，伴急性左心衰竭或急性肾衰竭时，可酌情增加剂量。c．高钙血症，可静脉注射，一次20～80mg。②小儿，小儿治疗水肿性疾病，起始按1mg／kg静脉注射，必要时每隔2小时追加1mg／kg。最大剂量可达每日6mg／kg。新生儿应延长用药间隔。
【不合理配伍及分析】
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药品通用名：氢氯噻嗪
【用法用量】
1．成人常用量：口服。①治疗水肿性疾病，每次25～50mg，每日1～2次，或隔日治疗，或每周连服3～5日。②治疗高血压，每日25～100mg，分1～2次服用，并按降压效果调整剂量。
2．小儿常用量：口服。每日按体重1～2mg／kg或按体表面积每日30～60mg／m2，分1～2次服，并按疗效调整剂量；小于6个月的婴儿剂量可达每日3mg／kg。
【不合理配伍及分析】
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药品通用名：吲达帕胺
【用法用量】
1．水肿：口服，一次2．5mg，必要时5mg，一日1次。
2．降压：一次2．5mg，维持量可每2日2．5～5mg。普通制剂与规格，一次2．5mg，一日1次。缓释制剂与规格，一日1．5mg，最好早晨服用，药片不能掰开或嚼碎，加大剂量并不能提高吲达帕胺的抗高血压疗效，只能增加利尿作用。
【不合理配伍及分析】
药品通用名：螺内酯
【用法用量】
1．成人：①治疗水肿性疾病，每日40～120mg，分2～4次服用，至少连服5日。以后酌情调整剂量。②治疗高血压，开始每日40～80mg，分次服用，至少2周，以后酌情调整剂量，不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用，以免增加发生高钾血症的机会。③治疗原发性醛固酮增多症，手术前患者每日用量100～400mg，分2～4次服用。不宜手术的患者，则选用较小剂量维持。④诊断原发性醛固酮增多症，长期试验，每日400mg，分2 ～4次，连续3～4周。短期试验，每日400mg，分2～4次服用，连续4日。老年人对本药较敏感，开始用量宜偏小。
2．小儿：治疗水肿性疾病，开始每日按体重1～3mg／kg或按体表面积30～90mg／m2，单次或分2～4次服用，连服5日后酌情调整剂量。最大剂量为每日3～9mg／kg或90～270mg／m2。
【不合理配伍及分析】
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药品通用名：氨苯蝶啶
【用法用量】
1．成人常用量：口服。开始每日25～100mg，分2次服用，与其他利尿药合用时，剂量可减少。维持阶段可改为隔日疗法。最大剂量不超过每日300mg。
2．小儿常用量：口服。开始每日按体重2～4mg／kg或按体表面积120mg／m2，分2次服，每日或隔日疗法。以后酌情调整剂量。最大剂量不超过每日6mg／kg或300mg／m2 。
【不合理配伍及分析】
1．2 脱水药
药品通用名：甘露醇
【用法用量】
1．成人常用量：①利尿，常用量为按体重1～2g／kg，一般用20%溶液250ml静脉滴注，并调整剂量使尿量维持在每小时30～50ml。②治疗脑水肿、颅内高压和青光眼，按体重0．25～2g／kg，配制为15%～25%浓度于30～60分钟内静脉滴注。当患者衰弱时，剂量应减小至0．5g／kg。严密随访肾功能。③鉴别肾前性少尿和肾性少尿，按体重0．2g／kg，以20%浓度于3～5分钟内静脉滴注，如用药后2～3小时以后每小时尿量仍低于30～50ml，最多再试用一次，如仍无反应则应停药。已有心功能减退或心力衰竭者慎用或不宜使用。④预防急性肾小管坏死，先给予12．5～25g，10分钟内静脉滴注，若无特殊情况，再给50g，1小时内静脉滴注，若尿量能维持在每小时50ml以上，则可继续应用5%溶液静滴；若无效则立即停药。⑤治疗药物、毒物中毒，50g以20%溶液静滴，调整剂量使尿量维持在每小时100～500ml。⑥肠道准备，术前4～8小时，10%溶液1 000ml 于30分钟内口服完毕。
2．小儿常用量：①利尿，按体重0．25～2g／kg或按体表面积60g／m2，以15%～20%溶液2～6小时内静脉滴注。②治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重1～2g／kg或按体表面积30 ～60g／m2，以15%～20%浓度溶液于30～60分钟内静脉滴注。患者衰弱时剂量减至0．5g／kg。③鉴别肾前性少尿和肾性少尿，按体重0．2g／kg或按体表面积6g／m2，以15%～25%浓度静脉滴注3～5分钟，如用药后2～3小时尿量无明显增多，可再用1次，如仍无反应则不再使用。④治疗药物、毒物中毒，按体重2g／kg或按体表面积60g／m2以5%～10%溶液静脉滴注。
【不合理配伍及分析】
药品通用名：葡萄糖
【用法用量】
1．补充热能患者因某些原因进食减少或不能进食时，一般可予25%葡萄糖注射液静脉注射，并同时补充体液。葡萄糖用量根据所需热能计算。
2．全静脉营养疗法葡萄糖是此疗法最重要的能量供给物质。在非蛋白质热能中，葡萄糖与脂肪供给热量之比为2∶1具体用量依据临床热量需要而定。根据补液量的需要，葡萄糖可配制为25%～50%的不同浓度，必要时加入胰岛素，每5～10g葡萄糖加入胰岛素1U。由于正常应用高渗葡萄糖溶液，对静脉刺激性较大，并需输注脂肪乳剂，故一般选用大静脉滴注。
3．低血糖症：重者可先予用50%葡萄糖注射液20～40ml静脉推注。
4．饥饿性酮症：严重者应用5%～25%葡萄糖注射液静脉滴注，每日100g葡萄糖可基本控制病情。
5．失水等渗性失水给予5%葡萄糖注射液静脉滴注。
6．高钾血症应用10%～25%注射液，每2～4g葡萄糖加1U胰岛素输注，可降低血清钾浓度。但此疗法仅使细胞外钾离子进入细胞内，体内总钾含量不变。如不采取排钾措施，仍有再次出现高钾血症的可能。
7．组织脱水高渗溶液（一般采用50%葡萄糖注射液）快速静脉注射20～50ml。但作用短暂。临床上应注意防止高血糖，目前少用。
【不合理配伍及分析】
续表
