急性视网膜坏死综合征

急性视网膜坏死综合征（acute retinal necrosis syndrome，ARN）是一种发病凶险、预后较差的后葡萄膜炎。常见于健康成人，可单眼或双眼发病。

（一）病因和发病机制

该病系病毒感染所致，20岁左右的患者主要为单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）感染，45岁以上患者多为水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）感染，另外，巨细胞病毒感染也是常见病因。临床上一般起病比较缓慢，初发时可有畏光、眼痛及视力模糊。急性炎症阶段前节检查可见中度睫状充血、尘埃状或羊脂状角膜后沉着物；部分患者眼压升高，这一特点与单纯急性虹膜炎时眼压降低不同；玻璃体混浊明显。眼底检查可发现中周部视网膜出现黄白色浸润水肿病灶，呈斑块状，散在片状视网膜出血，视网膜血管呈炎性改变，动脉、静脉均可受累，但以动脉炎为主，动脉变细小，分支闭塞。缓解期：炎症逐渐消退，动脉血管闭塞，视网膜、脉络膜萎缩。坏死区常形成多发性视网膜裂孔，引起视网膜脱离、眼球萎缩。

（二）影像学和实验室检查

B超显示重度玻璃体混浊。FFA显示视网膜血管节段状管壁着色，不同程度血管闭塞，动脉为主，另有遮蔽荧光、无灌注区等改变。实验室血清HSV或VZV抗体测定、玻璃体及视网膜组织活检等，有助于病因诊断。