一、概述

近视是一种常见的眼部疾病，指光线射入眼内后，在人的视网膜之前聚集，造成视觉的模糊。患者可以正常识别近处的东西，却看不清远处的物体。部分患者伴有头痛和眼睛疲劳等症状。

近视的程度通常按屈光度D的大小来划分，分为轻度近视（－3D或以下）、中度近视（－3D到－6D）和高度近视（－6D或以上）。高度近视患者发生视网膜脱落的概率更大，患青光眼的概率也更高。许多高度近视患者的视野里会出现漂浮物和阴影。

高度近视患者的眼底常出现伴视盘萎缩（PPA）病变。伴视盘萎缩的大小和位置不固定，若扩张到黄斑区，将会对患者的视力造成极大的损害，使患者连近处的物体也难以看清。一般根据伴视盘萎缩的边缘来判定其是否仍在扩张，清晰的边缘意味着伴视盘萎缩很可能已经停止扩张；边缘模糊不规则，则表明伴视盘萎缩还在扩张（图6-34）。

图6-34　眼底彩照图

伴视盘萎缩区域又称近视弧，其宽度与近视程度呈正相关，因此可以通过对伴视盘萎缩进行分割，并研究其形态，进行早期的辅助诊断。目前有关伴视盘萎缩分割的研究不多，公开数据集较少，人工标注费时费力，且不能保证标注精度。此外，如图6-35所示，早期的伴视盘萎缩呈月牙形，生长在视盘（OD）附近，面积较小，与视盘的亮度差异不明显，分割时容易受到视盘的干扰。同时，高度近视患者常伴有豹纹状眼底，这是视网膜被拉伸的结果，暂时无法通过手术或者特效药治疗。可透见的血管会影响病灶区域的识别和分割，降低分割精度。伴视盘萎缩的扩张没有明显的规律，不同患者眼底伴视盘萎缩的形状、大小差异大。伴视盘萎缩内有明显的色素沉积，当其扩张到一定程度时，会改变眼底形态。当伴视盘萎缩还在扩张时，其边界是模糊不清的，难以提取相关的轮廓信息。由此可见，多种因素限制着伴视盘萎缩分割网络的研究。

图6-35　伴视盘萎缩（PPA）与视盘（OD）位置关系图