微创手术的演变
（一）微创手术的历史
微创一直以来都是外科手术追求的一种境界。早在公元前4世纪Hippocrates就指出：“医学干预首先必须尽可能无创伤，否则，治疗效果可能比疾病的自然病程更坏。”这表明早在医学发展之初，人类就已经形成了微创的意识。同时，微创又是一个相对的概念，随着科学技术的发展，其定义和内涵也随之改变。现代的观点认为，微创并不仅仅是小切口，其核心是将以人为本的思想贯穿在医疗活动的始终，目的是努力保持患者最佳的内环境稳定状态，以最小的组织器官创伤、最轻的全身炎性反应和最理想的瘢痕愈合达到最佳的医疗效果。1983年Wickham首次提出了微创外科（minimally invasive surgery，MIS）的概念。1985年Payne等报道经皮施行肾及上段输尿管内镜取石时首先采用MIS的正式命名。MIS狭义地可直译为微创外科，但一般广义地理解为微创技术更为贴切、合理。
MIS有3层含义：①尽可能小的手术入路损伤。②手术条件允许，技术上要有可行性。③在保证良好的远近期疗效前提下，权衡利弊，使医患都能接受。
纵观外科发展史，微创外科是微创观念指导下的外科，微创一直是传统外科的一个基本观念，是医学发展历程中的一个高级阶段。微创医学（minimal invasive medicine，MIM）以MIS为基础，包含微创医学理念和微创医学技术两方面的内容。微创医学理念是融合了微创观念和微创人文思想的一种医学思想。微创观念就是在诊断、治疗过程中对患者实现尽可能小的损伤，微创人文思想是从人文关怀出发，研究和确认医学的目的及其实现，确立患者在医疗过程中的主体地位。微创医学技术在不断进步和发展中，现阶段主要包括内镜、腔镜及介入超声、放射、小切口等技术。
黄志强院士指出微创的概念：①减少创伤量的总和，包括机械、生理、心理、精神上的不良刺激，覆盖整个围术期。②减轻过剧的应激反应。③调控创伤反应的过程。④改善创伤愈合。
（二）早期微创
微创手术，是指通过腹腔镜、胸腔镜等内窥镜在人体内施行手术的一种新技术。微创手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优越性。
微创手术的出现及在医学领域的广泛应用是近十几年的事。1987年法国医生Mouret偶然完成第一例腹腔镜胆囊切除术（LC）时，并没有想到这是一个新的医学里程碑。
拿最成熟的已经成为“金标准”的LC来举例：LC手术切口约1cm，不切断肌肉，腹式呼吸恢复早、美观，术后腹部运动与感觉几乎无影响，肺部并发症远低于经腹胆囊切除术。同时手术时间短，平均为30～60min，肠蠕动恢复快，早进食，基本不用止痛药。平均住院1～3d，有的甚至术后当晚便可回家（据统计，已行LC最高年龄者为107岁）。患者早恢复，回归工作及社会活动，对整个社会与家庭大有益处。
（三）现代微创
随着科学技术的发展进步，“微创”这一概念已深入外科手术的各种领域，监控系统也不仅限于内窥镜，更多是采用介入的方式，如脊柱外科、骨科。还有其他方式，如显微外科广泛应用于手外科等。
中国开展腹腔镜手术的种类和病例数都有明显增多，技术水平也有明显提高，其并发症的发生率与国际水平相比又是如何呢？1993年，美国的Deziel医师调查了美国1117所医院77 664例腹腔镜胆囊切除术的并发症情况，结果是并发症发生率1.2%，死亡率0.23%，胆管损伤率0.59%，胆漏发生率0.29%，出血率0.25%，胃肠损伤率0.14%。其出血和胃肠损伤主要是在放置气腹针和第一套管时造成脐周大血管和肠管的损伤。1998年Vecchio医师统计了美国已发表的40篇关于腹腔镜胆囊切除术的文章，包括114 005例胆囊切除手术，其胆管总损伤率0.50%，胆漏发生率0.38%。这两份资料与中国1998年的105 680例调查相比，中国的死亡率（0.02%）与美国（0.023%）相近，而中国的并发症发生率（0.81%）、胆管损伤率（0.19%）、胆漏发生率（0.14%）、出血率（0.12%）、胃肠损伤率（0.04%）均低于上述美国的报告。由此可以说明，中国腹腔镜胆囊切除术的水平已达到国际水平。
同时，我们也应看到，手术的病种已有普外40多种，说明中国的腔镜外科医师有能力开展新手术。但是，由于国民经济水平的限制，一些耗资多和难度大的手术一时难以普及和推广，使中国腹腔镜外科手术的总体水平和国际水平有较大差距。因此，我们必须采取一些适合中国国情的发展策略：抓好腹腔镜胆囊切除术的普及工作；提倡一些经济的手术方法，如手工缝合方法取代器械吻合方法、无气腹腹腔镜手术等；一些有条件的医院用国际先进方法做一些新手术。
微创手术是指利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术。微创概念的形成是整个医学模式的进步，是在“整体”治疗观带动下产生的。微创手术更注重患者的心理、社会、生理（疼痛）、精神风貌、生活质量的改善与康复，最大限度地体贴患者，减轻患者的痛苦。微创手术只需在患者身上开1～3个0.5～1cm个小孔，患者不留疤痕、无疼痛感，只需3～5d便可完成检查、治疗、康复全过程，降低了传统手术对人体的伤害，极大地减少了疾病给患者带来的不便和痛苦。